隨著人們健康意識的增強
很多人也非常注重「補鈣」問題
補鈣作為預防骨質疏鬆症的基本方法之一
看似簡單易懂
然而實際操作過程中
不少人卻陷入所謂「補鈣」的誤區
為什麼天天補鈣？
還會得「骨質疏鬆症」呢？
10月20日是「世界骨質疏鬆日」
今天我們就來給大家答疑解惑
案例
李阿姨平日經常關節疼痛，天氣一涼更是疼得厲害。醫生說是骨質疏鬆症，需要補鈣。但李阿姨說自己一直在吃鈣片，而且血檢報告中的血鈣含量完全正常，怎麼就缺鈣了呢？
其實李阿姨明顯踩中了
很多人都有的補鈣誤區，
那就是混淆了血鈣和骨鈣的區別！
血鈣正常，不代表骨骼就不缺鈣！
正常人體內鈣的含量約為1000～1300克，約佔體重的1.5～2.0%。這其中，99%是骨鈣，只有1%是血鈣，二者作用不同：
當血液中的鈣濃度達到一定量時，將會沉積到骨骼之中形成羥磷灰石和磷酸鈣，這時鈣就變成了骨鈣，而這一過程就叫做鈣磷沉積。
如果把骨骼比作高樓大廈，那麼骨鈣就相當於砌牆的磚，使骨骼更加堅硬、穩固。即使骨骼停止發育，骨鈣每年也會更新20%左右。
血鈣，指的是飲食中的鈣元素被吸收之後，停留在血清血漿中發揮功能的鈣。其中50%為可自由擴散的鈣離子，能夠調節神經肌肉收縮、血液凝結和心臟搏動等。
為什麼李阿姨吃鈣片只補充了血鈣量，卻沒有補到骨鈣量呢？其實原因很簡單：
正常情況下，人體內血鈣與骨鈣始終保持著動態平衡：血鈣高時，可促進鈣磷沉積，增加骨鈣量；血鈣不足時，骨骼會促發溶骨效應，代償性地溶解骨鈣，以此釋放鈣元素返回血液中，增加血鈣量。
由於人們在40歲以後鈣的吸收能力下降，或者長期以來飲食中鈣含量不足，可能導致中老年人普遍血鈣下降。
此時，由於骨鈣的補給，可讓血鈣值處於正常範圍，但卻誘發了骨質疏鬆症。
因此，中老年人需要多加關注血鈣、骨密度值兩項指標，綜合判斷是否有骨質疏鬆現象，以免被迷惑。
【血鈣正常水平】約為2.25~2.75mmol/L，若低於1.75mmol/L為低鈣血症；若高於2.75mmo1/L為高鈣血症；
【骨密度正常值】30~40歲骨量峰值時，骨密度為0.699±0.06，以後以每年1.2%的速率流失；50~55歲時為0.616±0.09；61~65歲時為0.516±0.07；65歲以上老人為0.476±0.06，骨質丟失約31.9%。
鈣，是人體必需的礦物質，有研究發現：缺鈣，與100多種疾病有關。不僅僅會影響骨骼，還會影響身體其他的很多功能。
病菌侵入時，鈣離子會首先發出警報，緊接著又發出識別病原體的特徵信號，引導免疫細胞更有針對性地殺滅病菌。
如果缺乏血鈣，可能引起免疫功能紊亂，出現自身免疫性疾病，比如紅斑狼瘡、風溼病、皮炎、痤瘡等。
鈣是天然的鎮靜劑，可調節心率和神經興奮度，長期缺鈣可能導致控制神經系統的能力下降，影響體內激素分泌，引起失眠和睡眠質量下降。
食物需要通過各類消化酶的分解，營養才能被吸收，而鈣離子可增強消化酶活躍性，缺乏鈣離子時，人體消化功能容易隨之降低。
鈣也是重要的凝血因子，當出現出血點時，鈣離子可逐級激活凝血酶來止血，血鈣匱乏易導致凝血障礙、傷口癒合較慢。
血鈣過低有害，但如果血鈣過高，也容易發生高鈣血症：
加重動脈粥樣硬化症的斑塊鈣化、堵塞情況，誘發心腦血管疾病；
容易生成腎結石或鈣化沉澱，促使腎臟向纖維硬化發展，增加慢性腎衰竭風險；
對神經肌肉造成損害，導致四肢乏力、面部僵硬、運動失調等。
那麼我們該怎樣預防血鈣和骨鈣失衡呢？這就要求我們體檢時多關注3個指標：
甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素能夠雙向調節血鈣水平，刺激腎臟增加對鈣的重吸收，並促進骨鈣溶解；當血鈣過多時也會相應減少分泌，來抑制骨鈣流失。
甲狀旁腺激素的正常水平值為<70pg/ml，通常在15~68pg/ml之間；如果過高則可能為甲狀旁腺功能亢進，要警惕出現骨質疏鬆症。維生素D是一種脂溶性維生素，它能促進腸黏膜鈣結合蛋白生成，從而增加腸道對鈣的吸收。其中，25-羥基維生素D3還可以直接促進鈣沉積，加快新骨的生成和增加骨鈣含量。
當25-羥基維生素D3含量≥30ng/mL時，能較好地降低骨折風險；如果＜20ng/mL，容易引發甲狀旁腺功能亢進，造成骨鈣大量流失。磷和鈣一樣都是骨骼的主要組成部分，當血液中鈣和磷含量的乘積＞40時，二者就會沉積到骨骼中合成骨質；若乘積＜35，就會反過來加劇骨鈣流失。
此外，適量的磷（鈣磷比1.5:1）對鈣吸收有促進作用，但血磷過多也會阻礙腸道對鈣的吸收。
正常人血磷水平為0.97～1.61mmol/L；高於1.61mmol/L則為異常情況。部分惡性腫瘤在發生骨轉移時，可分泌破骨細胞激活因子，促使血鈣升高。因此，如果出現不明原因的血鈣數值異常，要及時就醫診斷，排除癌症風險。
雖然喊著要補鈣的人很多，但據國際骨質疏鬆症基金會公布的數據顯示，中國人均每天從膳食中獲取的鈣僅有約339mg，還不足推薦量的一半。
可見很多人補鈣，都沒補在「點」上！想要促進血鈣向骨鈣的轉化，一定要用好補鈣「黃金搭檔」！
成人每天需要攝入800mg鈣，40歲以前的成年人適合通過膳食補鈣，其中天然乳製品是「補鈣大戶」，建議每人每天飲用250ml牛奶或酸奶。
40歲以後可適當增加鈣劑，好的鈣劑應有含鈣量高、吸收率高、無刺激性、服用方便等特點。比如牛初乳，吸收率高達70%，不僅富含乳鈣，還含有7種以上的生長因子、免疫球蛋白等，同時又含有少量初乳鹼性蛋白，有一定促進骨骼修復和再生長的作用。
根據中國部分居民血液中的25-（OH）D3水平檢測發現，約60%以上的居民為缺乏，只有約6%的人群達到優秀。可見普遍缺乏維D是骨質疏鬆高發的原因之一。
那麼維生素D要怎麼補呢？其實維生素D主要依靠自身合成，人體皮膚層內含有一種膽固醇，經陽光照射後，就變成了維生素D3。建議在每天上午8~10點或下午3~5點時曬30分鐘左右的太陽。
此外，部分食物也含有維生素D，可適量食用：動物性食品，如沙丁魚和三文魚、魚卵、動物肝臟、蛋黃、魚肝油等，以及脫脂牛奶、乳酪、堅果和海產品等。
維生素K2在過去提及較少，常被大家忽視，但它其實十分重要。維生素K2能活化骨鈣素，把補進來的鈣「抓進」骨骼中。如果缺乏維生素K2，骨鈣素就不能被激活，多餘的鈣容易引起血鈣升高。
富含維生素K2的食物主要有納豆、乳製品、蛋白質和綠葉菜等。
人體吸收能力有限，少量多次補充比一次性大量補充效果更好，建議不要一次性補鈣超過200毫克。
建議中老年人選擇隨餐或餐後半小時補充鈣劑，這樣食物中的糖、油脂有助於鈣吸收。不宜和鐵、鋅等同補，也不宜和碳酸飲料、泡騰飲料同飲。
來源：BTV我是大醫生官微（以上圖片來源網絡）
編輯：潔妹 責編：鄒向東
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