腦梗和頸動脈有何關係?專家:大部分缺血性腦卒中起病在顱內,禍根卻...

腦卒中是現代社會一大致命殺手。腦卒中危害性大，可造成偏癱、失語、神經功能障礙等終生殘疾甚至是死亡。很多人不知道的是，大部分缺血性腦卒中起病在顱內，禍根卻在頸部。

腦卒中是什麼？

腦卒中即「中風」，起病急，變化快。腦卒中是排名第一的國民死亡原因，每年新發患者超過200萬人，據統計，每5人死亡中就至少有1人死於腦卒中。

大腦是人體的「中樞」和「最高司令部」，主管人的思維、情緒、行動等，如果「最高司令部」出了問題，那麼身體的其它各個「機構」也都會出問題。

舉例而言，如果管運動的大腦區域出現損傷，人就會偏癱或者昏迷；如果管思維、情感的區域出現損傷，人就可能變得痴呆；如果損傷區域較大或損傷程度較嚴重，那麼人就有可能死亡。

怎樣預防腦卒中

腦卒中一個主要的發生因素是頸動脈狹窄，引起腦部的血液供給減少，從而產生許許多多的症狀。

頸動脈在哪裡？伸出雙手，分別放在脖子兩側，可以摸到兩根血管的搏動，這就是頸動脈。

頸動脈篩查主要檢測的是頸動脈斑塊，斑塊指的是血管內的一些有型成分聚集而成的，類似於餅乾碎屑的物質，它們附著於頸動脈的血管內壁上，好比下水道裡的汙垢。

人體的斑塊長在血管內壁上，會讓管腔逐步變窄，當狹窄大於50%，就會增加腦卒中的風險，如果狹窄大於70%，就會對大腦供血產生明顯的影響，需要及時處理。

不僅如此，我們還要判斷斑塊的軟硬。

「硬斑」是指已經鈣化變硬，不容易脫落和破裂的斑塊，不過容易引起動脈狹；而「軟斑」就像一個薄皮大餡的餃子。

想想看，如果把人體的血管比喻成高速公路，那斑塊就像路邊的石頭，軟斑就如同隨時會滾下來的石頭，說不準啥時候就掉下來造成梗阻了。

一旦梗阻，我們的大腦就會缺血缺氧，造成腦卒中。

為什麼會形成斑塊？

斑塊的形成需要一個大環境，比如：高血壓、高血脂、糖尿病，抽菸、嗜酒、肥胖、長期熬夜等不良生活習慣等。

如果你具備這裡面的高危因素，或者超過40歲，建議每年定期檢查頸動脈超聲，評估血管的狀況。

如果有硬斑，且狹窄程度小於50%，需要控制血壓、血脂，並改善生活方式；如果是軟斑，或者硬斑狹窄程度大於50%，建議服用他汀類藥物穩定斑塊。

特別需要提示的一點是：頸動脈是人體動脈的一個窗口，如果頸動脈有斑塊形成，就提示有可能冠狀動脈也會有粥樣硬化斑塊。

冠狀動脈斑塊是造成心梗的重要因素，所以必要時可以酌情進行一些冠心病的檢查。

發現頸動脈斑塊後多久需要檢查一次？

一旦發現有頸動脈斑塊，建議最初兩年內每半年複查一次，觀察斑塊有沒有增大，是否穩定，如果兩年內保持不變，可以改為一年複查一次。

建議超過40歲的中年朋友，如果有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖以及長期熬夜等危險因素，儘量做一次頸動脈超聲，用這種無創、便捷的檢查方式早期發現頸動脈斑塊，降低發生腦卒中的風險。

腦卒中發病急，後果嚴重，本病可防可治，早期監測危險因素，發現頸動脈斑塊，可有效降低發病風險。

作者：馬小琳（海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長徵醫院）超聲診斷科主治醫師）

編輯：沈湫莎

責任編輯：顧軍

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