頭暈犯困要查啥?
我們科護士的媽媽一直頭暈,經常犯困睡不醒,總擔心自己是不是腦梗了。
自己去查了核磁什麼也沒發現,同事問我怎麼辦?
這太難了,因為引起頭暈犯困的原因太多了,高血脂,腦供血不足,高血壓等都可以。
自己同事的媽媽,也不能不給點建議啊?
我故作高深的琢磨了半天,問了年齡,問了體重,問了是否有基礎疾病,問了最近休息情況……
最後同事都有些不耐煩了:「哥,你這都問多長時間了,把祖宗八代都問了個遍,到底能不能給個建議?」
我看著她:「你還不耐煩了,你知道多少看病的人想讓醫生和他說這麼多話,問這麼多問題,我還沒時間呢!原諒你哥我才疏學淺,學藝不精,沒看明白,那天你讓你媽來,我當面問一下,再查查體吧!」
同事這回服軟了:「哥,我媽又不在這個城市,還不知道什麼時候能來一次,給點建議!」
我喝著水說:「這樣吧,先排除器質性病變,查個TCD,就是經顱都卜勒超聲的簡稱,利用超聲都卜勒效應,來檢測顱內腦底動脈環上各個主要動脈血流動力學,及各血流生理參數的一項,無創傷性血管疾病檢查方法,還有不要只做頭部的。頸部的血管彩超,看看頸部血管有沒有狹窄。如果還沒事在做一個……CT或者核磁的血管成像,再查血脂……」
同事看著我滔滔不絕的說出這麼多檢查,瞪著眼睛看著我:「哥,這也太多了,你就說說先做啥,沒問題我再問你?」
我用「旁光」看了他一眼:「說了這麼多,你一點沒記住,好吧,你先做個頸部血管彩超吧,因為這個年齡容易這裡出問題,並且彩超方便,腦部最容易出現大問題,查完告訴我結果。」
同事立即轉身就走,嘴裡還小聲說:"早說不就完啦,裝什麼大尾巴狼?"
卸磨殺驢的傢伙。
我看來有神醫潛質
幾天後同事對我說:「神醫啊!哥,絕對是神醫轉世的,我媽果然是頸動脈狹窄,你看報告。」
果然被我蒙對了!
頸動脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管,是腦的主要供血血管之一。
由於這個部位的特殊性,很容易出現問題。
一般頸內動脈狹窄程度分為4級:
1、輕度狹窄,動脈內徑縮小<30%;
2、中度狹窄,動脈內徑縮小30%~69%;
3、重度狹窄,動脈內徑縮小70%~99%;
4、完全閉塞
無症狀的嚴重頸動脈狹窄(>70%)者,1 年內腦卒中的危險達2%~5%,伴有潰瘍斑塊者每年卒中率達7.5%。
伴有腦卒中發作的頸動脈狹窄者,1 年內卒中復發率達59%,在歐美約35%的缺血性腦血管病是由頸動脈狹窄引起的。
頸動脈為什麼容易堵塞?
1、獨特的結構,這個結構是"Y"字型,這個特殊的結構,不斷的接受血流衝擊,導致血流流通時間一長,就容易出現堵塞。
2、頸部血管在這個位置分叉,到時血管立刻變的比較狹窄,血流衝擊力度大容易損傷。
3、如果頸動脈出現粥樣硬化是動脈管壁上沉積了一層像臘樣的脂類,使頸動脈彈性減低、管腔變窄,這是誘使頸動脈血管堵塞的疾病因素。
4、年齡越大,血管彈性變差,收縮力度變低,血流速度減慢,就容易造成堵塞。
頸動脈狹窄有哪些病因?
1、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化可以導致不斷增大的斑塊最終導致管腔狹窄、前向血流減少,動脈粥樣硬化亦可波及頸動脈,增加了相關患者的卒中風險。
2、血管的纖維肌發育不良
纖維肌營養不良 是一種非動脈粥樣硬化性退行性病變,可以累及中等直徑動脈,在女性患者中更為常見。
3、頸動脈夾層
由於鈍性損傷或頸部突然伸展所致,少數情況可以自發出現,夾層引起的內膜撕裂可以導致管腔變窄或者繼發血栓形成。
4、血管炎
少見但也可以累及頸動脈或者顱內動脈。
5、放療後頸動脈狹窄
放療可以導致動脈的損傷,數年後頸動脈可能發展成為狹窄甚至閉塞。
6、頸動脈內膜剝脫術後再狹窄
動脈粥樣硬化復發也可以導致再狹窄,一般在內膜剝脫術後數年出現。
頸動脈狹窄有哪些症狀?
1、腦部缺血的症狀
耳鳴、視物模糊,頭昏、頭疼、記憶力減退、嗜睡或失眠、多夢等。也可有短暫性腦缺血性發作如眩暈、黑膜,重者可有發作性昏顧甚至偏癱、失語、昏迷,少數患者有視力下降,偏盲、復視,甚至突發性失明,可引起眼部的缺血表現等。
2、斑塊或血栓脫落可導致短暫性腦缺血和腦梗死。
3、還可有全身症狀,比如不適、發熱、易疲勞、食欲不振、體重下降、多汗、月經不調等症狀。
哪些檢查可以發現頸動脈狹窄?