【專業醫生天天與您說健康】
張先生五十出頭，由於承擔著公司的主要工作，經常加班加點生活作息不是很規律，因此從發現有了糖尿病後就開始服用降糖藥，希望血糖能得到有效控制。他平常偶爾抽空測空腹血糖基本都在7.0mmol/L以下，但測了幾次糖化血紅蛋白卻總在8%之上，離6.5%的控制目標相差甚遠，這是怎麼回事？
【醫生評析】
對於血糖的監測，不少人是這樣做的，一是只測空腹血糖，認為只要空腹血糖正常了血糖就控制好了；二是平常很少測血糖，認為只要每三四個月測一次糖化血紅蛋白能達標就可以，因為糖化血紅蛋白是評判血糖控制好不好的金標準。實際上這兩種做法都不能確保血糖得到了穩定控制，要知道血糖既能達到控制目標又能平穩少波動才是最佳狀態。那麼，如何才能評判血糖的穩定性如何呢？
測空腹血糖這是大多數有糖尿病的人最常檢測的血糖，它反映的是人在一整夜休息後基礎的血糖水平，也是一天中血糖的基線水平，全天血糖會在此基礎上上下波動，正常人的餐後2小時血糖與空腹血糖的差值不會超過2mmol/L，有糖尿病的人因為自身血糖調節功能障礙差值會增大，經過幹預治療後最大差值也不應超過4.6mmol/L。
測糖化血紅蛋白 這是反映近三個月來血糖平均水平的一項指標，正常值是小於6.5%，對有糖尿病的人來說能控制在6.5%以下最為理想，至少應控制在7.5%以下才有助於防治各種併發症。臨床經驗證實：糖化血紅蛋白控制在7%以下時，空腹血糖會處於7.0mmol/L以下，餐後2小時血糖也不會超過10.0mmol/L；如果糖化血紅蛋白超過了7.5%，則表明血糖的波動很大，尤其是餐後血糖不但較高且極不穩定。
測餐後2小時血糖它是一項受多種因素比如進食量、食物種類、心情情緒、運動鍛鍊、檢測時間等影響較大的指標，具有一定的檢測難度，因此有些人從不檢測或是檢測時發現每次測出的結果差別很大。實際上人體每天三分之二的時間處於餐後狀態，因此它的高低對評判血糖控制得好不好更有意義，也是評價全天血糖穩定性如何的一項主要指標，理想控制目標是小於7.8mmol/L，一般控制目標即至少應當控制在10.0mmol/L以下。
綜上所述，要全面評判血糖控制得好不好，上述三項指標都應進行檢測。實際生活中不少人對餐後2小時血糖檢測較少，這種情況下可以藉助空腹血糖和糖化血紅蛋白來對餐後血糖的高低與穩定性做評估，比如：
空腹血糖小於7.0mmol/L，糖化血紅蛋白處於7.5%以下，表明餐後血糖控制尚可，可以減少餐後2小時血糖的檢測次數，表明所採取的血糖控制措施較為合理。空腹血糖小於7.0mmol/L，糖化血紅蛋白大於7.5%，提示餐後血糖控制不佳，應查找原因調整血糖控制方案，增加對餐後2小時血糖的檢測，確保全天血糖得到穩定控制。【如果此文幫到了您，點個讚打個賞點擊關注吧，一起學習交流更多健康知識】