01尿酸居高不下，可不僅僅只會導致痛風急性發作！
長期的尿酸超標會導致人們高血壓發病機率增加1.4倍，會導致患者患糖尿病的發病風險增加17%，而且會增加已經患有冠心病病人的死亡風險12%！看到以上的數據，您還簡單的認為高尿酸僅僅會導致痛風嗎？
另外長年的處於高尿酸血症的狀態，還會導致人們患腎結石的風險明顯增加，結石比較小的時候，可能會誘發人們出現絞痛，出現輸尿管結石，嚴重的有可能導致血尿，有可能導致尿路感染等問題！當結石形成的越來越多越來越大，將會嚴重的影響腎臟的功能，那當腎臟的功能受到了影響以後，本身就已經出現問題的排洩尿酸的能力將會越來越弱，嚴重的患者甚至有可能出現腎功能的衰竭，我們稱為痛風性腎病。
看到這裡大家應該明白，長年的高尿酸血症，不僅會誘發痛風，對於患者整體的身體都是有影響的，而且這個影響還不小，所以我們有必要在沒有發作痛風在高尿酸血症沒有對我們的身體造成傷害以前，要通過自己的努力把它控制下來，控制到正常的範圍內，那麼具體應該怎麼辦呢？是否有一些飲食可以幫助我們來控制尿酸呢？我們來好好的聊一聊吧！
02尿酸是哪兒來的？尿酸多高算高？為啥尿酸高會傷害我們身體？
我們體內的尿酸主要有兩個來源，途徑一個途徑所佔的比例不高，是由於我們的飲食當中所含有的嘌呤經過身體的代謝產生的，我們稱之為外源性的尿酸，僅僅佔體內尿酸的20%，而另外80%主要還是我們身體的代謝形成的，我們稱之為叫內源性尿酸，比如腫瘤的生長，比如正常的細胞凋零都會產生尿酸。正常情況下，我們體內維持一定的尿酸濃度，對於維持正常的血壓，對於控制炎症，對於神經系統是有一定作用的，並不是像大家所認為的完全是廢物。
但是，物無美惡，過則成災，正常情況下，我們體內的尿酸濃度不應該超過420，如果連續空腹兩次測量血尿酸，均超過這個值，那麼就可以認定為患者存在著高尿酸血症。在這種情況下，我們體內的血尿酸是處於一種過飽和的狀態，長期的處於這種異常的狀態就有可能導致尿酸鹽結晶的形成，這些尿酸鹽結晶會沉積在我們身體的關節內，會沉積在距離我們心臟比較遠的位置，如果這些結晶累及的越來越多、範圍越來越廣，就有可能造成痛風的發作，影響人們身體的代謝，造成各種各樣的問題。
03如何控制外源性尿酸？
其實說句實在話，外源性尿酸佔我們體內尿酸的總量太少了，僅僅在20%左右，如果嚴格地控制飲食，可以將尿酸下降10%~18%左右，平均下來能控制在60左右，如果一個患者的血尿酸比較高，但沒有超過480，那麼通過飲食是完全可以控制下來的，如果患者的血尿酸特別高，已經超過了500甚至更多，那麼想要單純的通過飲食調節來將尿酸控制到正常範圍內，太難了。
但是，難也要做！
不積跬步，無以至千裡，不積小流，無以成江河！
只要能持之以恆地控制飲食，慢慢的身體的狀態變得越來越好，體重變得越來越輕，能起到長遠的降尿酸的作用，那麼具體應該吃哪些飲食呢？
多吃蔬菜：在蔬菜當中富含膳食纖維可以幫助我們通過腸道排洩一定的尿酸，雖然量不是特別的多，但是聊勝於無，很多人其實不知道通過腸道是可以排洩體內尿酸的，這個比例也不是特別的低，達到了30%。一天建議蔬菜的量要控制在500克以上，有些朋友可能會擔心蔬菜當中也含有嘌呤，會否增加尿酸增高的風險。這個問題已經有很多國家的學者研究的比較多了，在這些研究中顯示植物性食材的嘌呤相對來講比較粗糙，不容易被我們的人體所吸收，所以並不會增加高尿酸血症或者是痛風發作的風險，包括我們比較害怕的豆類的，甚至還有一些研究顯示適當的攝入豆類，起到一定降尿酸的作用。如果有腎功能異常的朋友在攝入蔬菜的時候，最好要用水焯一下，去掉植物性食材當中的草酸。
奶製品：在眾多的研究中都提到了奶製品對於降低血尿酸的好處，尤其是那些脫脂的奶製品，研究顯示與尿酸異常升高是呈強負相關的，每天攝入300毫升的鮮奶是完全可以的，而且建議攝入脫脂牛奶，雖然價格略貴一些。
水果：在眾多的水果當中，有一種水果顯示與尿酸的異常升高呈負相關，而且會降低痛風患者的發作風險，它就是著名的櫻桃，有研究顯示每天攝入一定量的櫻桃，可以降低痛風的發作風險40%左右，每天攝入的量不用太多，十幾枚即可。對於水果來講，還有一個必須要說的事，那就是在水果當中含有的果糖成分是比較多的，如果大量的攝入水果，很有可能導致尿酸的異常，尤其是和鮮榨的果汁，對於有糖尿病的尿酸異常患者來講，水果攝入的量更是要控制。
絕對不要飲酒和攝入大量的含果糖比較多的飲品。這兩種飲料都是容易導致痛風發作的高危因素，根據2016年的我國痛風治療指南，對於男性痛風患者來講，主要誘發痛風的因素，前三名分別是飲酒、高嘌呤飲食以及劇烈運動。控制酒精的攝入和含果糖比較多的飲品，對於控制水尿酸對於避免尿酸異常升高有非常重要的作用。對於肉類、海鮮、長時間熬煮的肉湯等這些含嘌呤比較多的食材，一定要儘量控制攝入，每次攝入的量儘量不要超過100克，而且每周攝入的頻次儘量不要超過2~3次，烹飪的方法也很講究，要減少醬料的使用，不要採用油炸的辦法，烤、水煮是相對來講比較安全的使用方法。另外在控制血尿酸的過程當中，也一定要儘量控制含油脂比較多的食材，含糖比較多的食材以及含鹽比較多食材的攝入，這些都與尿酸的異常是有相關性的。其實看到以上的這些內容，很多平時飲食比較健康的人群會覺得這沒有什麼，這就是平時自己飲食的方式而已，但是對於很多由於飲食異常，導致尿酸升高的朋友來說，平時已經適應了，高油脂、高熱量的相對來講比較香的食材，想要立刻改變常年的飲食習慣是非常困難的，所以想要通過飲食方式來控制尿酸，是需要比較強大的毅力的。
04通過生活方式改變調節尿酸
飲食畢竟只是控制尿酸這項大工程的一部分，改變自己的生活習慣也同樣非常的重要。
運動。很多高尿酸血症的人群體中都是偏高的，而且平時缺少運動，這必須要改變建議，要每天進行慢跑、遊泳、快走以及瑜伽等，相對來講比較舒緩的運動來幫助自己控制體重，調節身體的代謝。但是請注意一定不要做劇烈的運動，比如短時間內導致身體快速出汗的運動，這樣的運動容易造成身體處於輕度脫水的狀態，相當於增加了血尿酸的濃度，有可能誘發痛風的發作。前面已經提到了，劇烈運動是導致人們痛風發作的因素之一，無論男性和女性。
多喝水。有些人說多喝水並不會起到非常大的幫助人們排洩尿酸的作用，現在的研究顯示也沒有太強的證據能證明多喝水一定會多排出尿酸，畢竟尿酸出現異常的人群，很多都是屬於腎臟尿酸排洩障礙性，尿酸排洩出現了障礙，再多喝水可能也無濟於事。這樣的爭論期待將來，會有更明確的循證醫學證據來證明。但是我們也要知道多喝水還有另外的作用，那就是可以稀釋我們的血液，即使不能降低血尿酸的濃度，但只要維持尿酸在一定的濃度也是可以的，避免處於脫水的狀態也一樣重要，而且多喝水、多排尿也會降低尿路結石形成的風險。所以適當的飲水還是非常有必要的。在2019年的痛風治療指南上也提到了要適量飲水，但是確實沒有提，要多喝水。不要熬夜，注意保暖。作息不規律，寒冷的刺激也是導致痛風發作的因素之一，尤其是對於女性來講，寒冷刺激是導致女性痛風發作的三大要素之一。
05藥物降尿酸的時機是啥時候呢？
對於尿酸長期異常，而且通過飲食以及生活方式幹預，尿酸仍然居高不下，此時進行藥物降尿酸我們不能不談的，一個重要的問題。
那麼什麼樣的時機要通過藥物降尿酸呢？
對於沒有症狀的高尿酸血症人群來講，如果沒有其他的血壓、血脂等等的異常，那麼尿酸超過540就要進行降尿酸治療了，而且達標低於420即可。而如果有血壓、血糖、血脂這方面的異常，尿酸超過480，就要進行藥物降尿酸治療，達標的血尿酸濃度應該低於360。
●選擇的藥物有哪些呢？
對於無症狀的高尿酸血症人群來說，首選的一線用藥為別嘌醇或者是苯溴馬隆，不建議沒有症狀的高尿酸血症人群通過非布司他來控制尿酸。
別嘌醇屬於黃嘌呤氧化酶抑制劑，具有比較好的降尿酸效果，在我們亞洲人群使用這個藥物的時候，要特別關注別嘌醇的超敏反應，有研究顯示在中國臺灣地區超敏反應的發生機率為2.7%，其實這個機率不低了，一旦發生超敏反應，死亡率可高達30%，所以建議有條件的人群在服用別嘌醇之前，最好要進行hla-b*5801基因檢測。苯溴馬隆主要的作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，這樣達到促進尿酸排洩的目的，特別適用於腎臟的尿酸排洩減少型的尿酸異常人群。在服用這個藥物降尿酸的時候一定要多喝水，要鹼化尿液，如果有腎結石的患者最好不要吃這個藥。在服用這個藥物的時候，要定期監測自己的尿液指標，可以去醫院，也可以使用便攜的尿液ph值檢測儀。
（以上的藥物使用意見不具有臨床價值，一定到醫院諮詢專業的風溼免疫科醫生來科學合理地使用自己的藥物）
06總結
我們國家現在高尿酸血症的人群佔總人口的13.3%，也就是說不到10個人之內就有1~2個人尿酸是異常的，這個比例太高了，雖然不是所有的高尿酸血症人群都會轉化為痛風，但這麼多的尿酸異常的人群均處於一種亞健康的狀態，不知道何時會出現高血壓、糖尿病，這是一件細思極恐的事情。
對於高尿酸血症來說，請大家不要僅僅重視痛風發作的可能性，出現高血壓、糖尿病以及腎結石等情況都有可能嚴重影響患者的生活質量，而飲食僅僅是控制尿酸的一小步，具體將尿酸控制達標還有的距離，需要堅強的意志力和科學合理的措施輔助，盲目的想要通過吃什麼就能將尿酸控制住，不發作痛風是不現實的，而且即使不發作痛風，導致其他問題的可能性也一樣可能出現！
所以，如果您在體檢的過程當中發現了自己處於高尿酸血症的狀態，或者是比較注重自己的身體，經過了化驗明確自己尿酸特別的高，那麼就應該積極的通過飲食和生活方式幹預來將尿酸控制到正常，如果實在不能控制到正常範圍內而且居高不下，可以嘗試進行藥物治療。具體該怎樣做，在文章當中已經給大家進行了一些介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。
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