近年來，城市中養狗的市民越來越多，住宅小區內不乏寵物的影子，寵物在走進千家萬戶為主人帶來溫暖慰藉的同時，因咬傷抓傷等而誘發疾病的案例卻屢見不鮮。近日，青島市市立醫院本部眼科就接診了一位兩歲幼兒，被寵物狗咬傷淚小管，淚小管是淚器中最易受傷的結構，而且一旦斷裂修復不及時，將面臨終身「以淚洗面」的困擾。最終專家在顯微鏡下緊急手術，成功吻合了細如髮絲的斷裂淚小管。
手術進行中 攝影/劉芳
\突發事件\
2歲娃淚小管斷裂連夜輾轉多家醫院
凌晨的冬夜寂靜寒冷，但是凌晨的醫院卻令人揪心，也令人動容。凌晨一點，一對焦急的父母帶著剛滿兩歲的幼兒，跑進了市立醫院本部眼科。孩子的左眼蒙著紗布，已經依稀浸染了紅色的鮮血，當接診醫生輕輕揭開紗布查看時發現，孩子左眼下瞼內側皮膚肌肉組織外翻，血流不止。
原來，前一天晚上8點，這位叫小豆的孩子與鄰居家寵物狗玩耍時，突然被狗咬傷了眼睛。 「我們急壞了，也嚇壞了。 」家長陳先生告訴記者，隨後他們立刻帶小豆在城陽當地醫院急救，初步衝洗探查後卻被告知沒有救治條件。
原來小豆不止是眼瞼的皮膚肌肉組織損傷，還合併了淚小管的斷裂。淚小管斷裂一定要及時手術修復，若不及時通過手術修復將導致終生持續地流淚。成人淚小管直徑在0.5—1.0mm左右，而2歲幼兒的淚小管直徑更細，手術難度可想而知。
「從孩子晚上8點多受傷開始，我們轉了青島市多家醫院。」陳先生焦急萬分地說，但是當時因種種原因，一直沒能進行成功救治和手術，最終在下半夜趕到了市立醫院本部。
\手術直擊\
淚小管細如髮絲顯微鏡下精準吻合
小豆來到市立醫院時，值班醫生看到如此特別的咬傷部位，緊急聯繫了眼科中心副主任、本部眼科主任劉夫玲。「孩子年齡幼小，受傷原因特殊，部位重要，必須立刻安排手術前準備。 」劉夫玲迅速部署：一方面，孩子需緊急注射狂犬病和破傷風疫苗，避免致命的狂犬病等疾病；另一方面，緊急聯繫本部麻醉手術科等手術相關人員；同時嚴格遵守疫情期間醫院急救入院流程，立即安排患兒和家長做新冠病毒核酸檢測。
各項手術準備完成後，小豆被推進了眼科中心手術室，在眼科醫師和手術室護士的耐心陪同下，順利麻醉入睡。「術中探查發現，孩子左眼瞼皮膚肌肉組織不規則咬傷，內側眼瞼及瞼板全層斷裂，淚小管接近淚囊處被完全撕裂斷開。 」劉夫玲介紹說，面對細如髮絲的淚小管，斷端吻合手術難度非常大，需要極其精細的顯微鏡下手術操作。
憑藉多年來的豐富經驗，劉夫玲順利找到了淚小管的兩個斷端，成功為孩子進行了淚小管吻合，同時在淚道植入淚道矽膠管作為淚道恢復支撐。最後，用極細的美容縫線給患兒受傷的眼瞼組織進行精細分層縫合，不僅成功讓孩子淚道功能得到了修復重建，也防止了皮膚疤痕導致的外觀畸形。
術後檢查，孩子的眼瞼結構和淚道位置都非常好，術後第二天就出院，孩子家長隨後還送來了錦旗表示感謝。
\專家提醒\
警惕眼瞼受傷累及淚小管
劉夫玲介紹，正常情況下，淚液從眼角內側通過淚小管流入淚囊和鼻淚管內，最終流入下鼻道。
淚小管位於內眼角的眼瞼內，上下各一，不僅是幼兒，即使是正常成人的淚小管也只有長度8—10mm，直徑在0.5—1.0mm左右，非常脆弱，容易受傷。臨床上經常接診儘管看起來相對較輕的眼瞼裂傷，尤其內側眼角處的裂傷，也有可能傷及纖細的淚小管，需要及時發現及時手術。眼科醫生需要細心判定眼瞼裂傷是否同時合併淚小管有無斷裂，同時也提醒大家，如果不幸眼瞼受傷，請儘快找眼科專業醫生就診，避免忽視淚小管受傷，造成終日「以淚洗面」的悲劇。
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特定人群最好不養寵物
醫生建議，已經懷孕或準備懷孕的家庭儘量不要飼養貓狗等寵物。
另外，免疫系統衰弱的人比起健康人更容易受到傳染，需要特別保護。
當不幸被寵物咬傷抓傷時，一定不要驚慌，可以按照以下方法處理：
1、寶寶被狗、貓咬傷
家長首先要觀察寶寶的傷口。如果寶寶的傷口很深，或者出了很多血，應馬上用紗布用力壓住流血的地方，儘量把血止住。然後立即帶寶寶到醫院做細緻檢查。
如果寶寶的傷口很小，應用大量的肥皂水反覆衝洗傷口5分鐘，衝洗的時候儘可能把傷口擴大，並用力擠壓周圍軟組織，設法把沾在傷口上狗的唾液和傷口上的血液衝洗乾淨，儘量減少病毒的侵入，擦乾後用5%碘酒燒灼傷口以清除或殺滅汙染傷口的狂犬病毒。
傷口初步處理後，家長應立即帶孩子去醫院，在醫生指導下注射狂犬疫苗和破傷風抗黴素。
2、寶寶被嚙齒類動物咬傷
越來越多的爸爸媽媽喜歡為寶寶養一些嚙齒類的小動物，但又很容易忽視這些特別的寵物身上的一些病毒。可能引起發熱、頭疼、淋巴腫脹、喉嚨發炎、皰疹等病症。
比如小倉鼠喜歡吃帶有奶味的嬰兒嫩肉，當熟睡的寶寶突然啼哭時，父母要仔細檢查一下寶寶，看看有否被咬傷。被咬傷的傷口很小，容易被忽視。由於老鼠能傳播多種疾病，故被老鼠等嚙齒類動物咬傷後，應及時處理。
觀海新聞/青島早報記者 楊健 通訊員 劉芳
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