腦出血、腦梗死、腦積水昏迷促醒

2020-12-03 飛華健康網

孫洪濤主任,醫學博士,神經外科副主任醫師。主要研究神經創傷、顱神經疾病的救治。現為武警醫學院附屬醫院腦系科中心十病區主任。

1腦出血(不含腦幹出血):腦出血患者早期會出現顱內壓增高、腦組織腫脹,進而出現腦供血不足、腦缺氧引起昏迷,腦缺氧:腦部瀰漫性缺氧致使腦水腫出現的昏迷一般較重,呼吸、血壓、心率波動較大,治療上往往不能達到理想效果,需進行昏迷評分,評分低於7分者通過治療醒來的可能性較高,因個體差異性較強,效果不可一概而論,主要治療方式選擇脊神經電刺激術、神經幹細胞移植、DPS腦植入電極治療,對於藥物治療、醒腦開竅針刺治療無明顯效果。

2腦梗死:是指局部腦組織因血液循環障礙,缺血、缺氧而發生的軟化壞死,往往導致肢體一側偏癱,出現昏迷症狀提示大面積腦梗死,甚至腦幹梗死,在維持基本生命體徵過程中會歷盡坎坷,促醒治療需要在患者生命體徵平穩1個月左右進行,治療時會行「腦幹誘發電位」檢查,標準分為輕、中、重度腦幹損傷,重度患者治療較為困難,輕、中度患者需大量應用神經幹細胞替換死去的腦死亡組織,應用藥物恢復部分死亡的腦組織,最後用脊髓神經電刺激術治療,費用昂貴,建議此類患者先檢查評估,給患者一個願望,給家屬一個希望。

3腦積水:腦積水昏迷原因為腦脊液(浸潤腦組織液體)吸收受阻或分泌過多,致使顱內壓升高,此類疾病行「腦室腹腔分流術」治療,即把多餘的腦脊液引致腹腔,經腹腔大網膜吸收,維持顱內壓平衡,手術簡單,費用低,早期治療可完全恢復。

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  • 重型顱腦損傷昏迷病人的促醒之路
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  • 昏迷103天後患者 在中心醫院昏迷促醒中心恢復意識
    家人急忙送至當地醫院,檢查發現王阿姨」腦出血」,給予藥物治療30分鐘後,醫生發現王阿姨一側瞳孔散大,需緊急手術治療,因手術難度大、風險高,王阿姨被轉送到上級醫院治療,術前檢查發現王阿姨腦出血又大量增多,雙側瞳孔散大,急診手術終於暫時保住了生命。王阿姨從此陷入「沉睡」狀態,這個原本安詳寧謐幸福的小家,在這一天,這一晚,再也不」平靜」了。
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    □大河報·大河客戶端記者魏浩通訊員陳建平王志略    今年41歲的朱先生,兩年前曾出現過一次腦出血。近期因血壓控制不佳,再次出現腦出血,並陷入昏迷。在當地醫院重症監護室治療一個月後,雖然度過了危險期,但一直昏迷不醒。
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  • 腦出血昏迷怎樣甦醒?需要採取什麼措施才更有效呢?
    在臨床當中腦出血昏迷究竟如何甦醒,這個一定要根據患者的實際情況判定,一般來講,如果是出血量相對較多,導致腦疝的患者造成的昏迷狀態。這種情況只有採取外科手術的方式治療才能有效地在後期甦醒,否則不進行手術,那麼患者的情況會越來越差,最終導致死亡。
  • 1個月內是促醒的黃金時機|植物人|昏迷|意識障礙|康復治療|-健康界
    患者顧先生(化名)因車禍導致頭部受傷、當場喪失意識,在當地醫院進行手術治療後,仍處於昏迷狀態。後來,顧先生輾轉到了腦科醫院康復醫學科。腦科醫院康復醫學科副主任醫師呂曉細緻地檢查後,發現患者不僅有嚴重的顱腦損傷、瀰漫性軸索損傷及第6頸椎骨折,同時還合併肺部感染。
  • 用電場激活大腦,綠色療法促醒沉睡的「植物人」
    首都醫科大學三博腦科醫院\朝陽中西醫結合急診搶救中心神經外科副主任醫師、副教授董月青介紹,現代醫療技術的進步,特別是腦科學和神經調控技術的應用,為準確評估和治療「植物人」提供了可能。濤濤的姐姐一直在網上查閱各種關於昏迷促醒的治療方法和相關領域的專家,最終找到了董月青主任。 經過充分評估,董月青決定給孩子實施「高頸段脊髓電刺激」昏迷促醒術。手術非常順利,術後董醫生還針對濤濤的情況使用特定的頻率、脈寬、電流參數為其進行刺激治療。
  • 柳葉刀綜述:腦出血急性期管理
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  • 腦梗死病人臨死反應是什麼 這樣治療腦梗死
    腦梗死是一種常見的腦部疾病,又叫缺血性卒中,中醫稱之為卒中或中風,腦梗死會傷害大家的身體,那麼請問腦梗死病人臨死反應是什麼?治療腦梗死偏方是什麼?腦梗死吃什麼食物?下面小編為大家講解。腦梗死病人臨死反應是什麼要是得了腦梗死的人治療不及時,那麼會死亡。並且死亡率比較高。
  • 成人腦室內出血並發慢性腦積水的研究進展
    成人IVH的類型一般分為原發性和繼發性兩類,其中繼發性IVH佔到90%以上,50%IVH病人預後差與繼發腦積水有關。目前對於IVH並發慢性腦積水的機制尚不明確。本文結合國內外權威文獻,對慢性腦積水的發生機制及其預防進行綜述。
  • NRR:中國湖南地區漢族人群腦梗死或腦出血的易感基因
    但B族I型清道夫受體外顯子1 G4A GA+AA基因型的動脈粥樣硬化性腦梗死和腦出血患者外周血高密度脂蛋白膽固醇水平均顯著高於GG基因型患者,而低密度脂蛋白膽固醇水平均顯著低於GG基因型患者。作為認為,B族I型清道夫受體基因外顯子1 G4A多態性可能與中國湖南地區漢族人群腦出血無關,而與動脈粥樣硬化性腦梗死有關,且A等位基因可能與高密度脂蛋白和低密度脂蛋白代謝有關。
  • 出版簡訊|腦出血合併機械性壓迫腦積水的發生率及臨床預後
    由於深部核團在正常神經功能中發揮的關鍵作用,相較於腦葉出血,毗鄰第三腦室的深部結構發生腦出血(Intracerebral haemorrhage, ICH)預後更差。新的證據表明,另一個導致預後不良的因素是腦脊液流出受阻,血栓負荷導致第三腦室機械性壓迫。作者團隊回顧了機械性壓迫ICH的發生率與臨床預後,以明確這一高風險群體是否可能受益於微創清除術。
  • 幕上大面積腦梗死的診治,一文總結
    大腦半球大面積腦梗死定義大腦半球大面積腦梗死(Large hemispheric infarction,LHI)是大腦中動脈(MCA)供血區域≥2/3梗死,伴或不伴大腦前/後動脈供血區域梗死。LHI患者臨床表現為三偏症狀合併有凝視障礙、失語(優勢半球)。
  • 顱骨修復對病人促醒有幫助嗎
    這個過程可能出現一種非常嚴重的情況,本身病情很危重的患者,進行開顱手術治療、去骨瓣減壓後可能仍不能短時間內恢復清醒,術後一定時間內仍處於昏迷狀態。這時有的患者家屬可能會問,顱骨修復對病人促醒有幫助嗎?這個過程可能出現一種非常嚴重的情況,本身病情很危重的患者,進行開顱手術治療、去骨瓣減壓後可能仍不能短時間內恢復清醒,術後一定時間內仍處於昏迷狀態。這時有的患者家屬可能會問,顱骨修復對病人促醒有幫助嗎?   應該說,顱骨修復對昏迷病人的促醒有一定的積極意義,但是因為昏迷病人情況複雜,結果是否真的能醒並不能保證。