高血脂,為何能「鑽入」血管壁,「沉積」成斑塊,誘發心梗、腦梗?

據統計，近二十年內中國人的血脂已經上升了近30%。高脂肪、高蛋白食物的攝入，很大程度上增加了心血管疾病的高風險。

高血脂與「吃」息息相關，但何藥師認為又不僅僅是「吃」那麼簡單。高血脂也不是胖子的專利，瘦子也有患高血脂的可能，所以不能以「貌」取人。

對於「吃貨」而言，管住嘴就像一種酷刑。除了吃，其他日常生活方式也會影響血脂的變化，如吸菸和缺乏運動等。那麼高血脂究竟是如何危害人體的呢？

一、高血脂究竟如何危害人體的？

高血脂危害人體分為三步。

第一步，「鑽入」血管壁。高血壓、糖尿病、吸菸等因素能導致血管內膜破損，此時如果血液中的低密度脂蛋白增多，就有可能通過破損的血管內膜「鑽入」血管壁，在血管壁中緩慢沉積下來。

第二步，「沉積」成斑塊。沉積在血管壁中的低密度脂蛋白與其他物質結合後「變異」，並在動脈壁內聚集形成動脈粥樣硬化斑塊，這些斑塊凸向血管腔，會加重血管腔狹窄程度。

第三步，發生疾病或事件。斑塊有穩定和不穩定之分，穩定的斑塊不容易破裂，但不可避免地造成血管狹窄，依然會引發冠心病、腦缺血、腦梗塞的發生。不穩定的斑塊一旦破裂，血小板就會粘附在破裂處形成血栓，血栓一旦堵塞血管就能引發急性心肌梗死、腦栓塞和猝死等。

由此可見，降脂可以降低冠心病風險。研究表明，人體內的血漿膽固醇每降低1mmol/L，冠心病事件發生的危險性就可降低21%。而已接受經皮冠狀動脈介入術的患者積極服用藥物降脂，也能有相同的獲益。

二、高血脂和冠心病、腦卒中有著緊密的關係

人體內的膽固醇80%來自體內代謝，剩餘的20%則完完全全是由我們吃進去的，所以說「管住嘴」對控制體內的膽固醇意義重大。

膽固醇有重要的生理作用，但是高血脂人群的血清總膽固醇超過正常水平就是有害的。研究發現，血清總膽固醇水平超標越嚴重，發生動脈粥樣硬化的風險就越大、時間也越早，患者發生冠心病和缺血性腦卒中的概率就越高。

這些血脂在血管內多以何種形式存在?有何優劣？膽固醇分為兩種，其中低密度脂蛋白LDL（壞膽固醇）是形成動脈粥樣硬化斑塊中的脂肪斑塊的重要組成部分。

而高密度膽固醇HDL（好膽固醇）則像清道夫一樣，能夠穿透動脈內膜將沉積在裡面的膽固醇清除掉並攜帶出血管壁，修復血管內皮破損細胞，恢復血管彈性。控制血脂主要是針對低密度脂蛋白，自然越少越好。

三、調脂治療的目標

歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲動脈硬化學會（EAS）公布的最新血脂異常防治指南中指出，對於像急性冠脈症候群、經皮冠狀動脈介入術後等極高危患者，低密度脂蛋白膽固醇應降至1.8mmo1/L以下，也就是32.4mg/dL，或在原有基線上降低50%以上。

四、降脂藥能停嗎？

細節定勝敗：很多患者到醫院來複查後發現血脂檢查都正常了，心裡就會想是不是可以不吃藥了？這裡我要告訴大家一句「真理」：想活多久吃多久！

人體內導致血脂異常的因素會長期影響血脂，當血脂降到接近期望水平時，醫生可能會囑咐患者適當減少劑量，而非停止服藥。

任何一種調脂藥物都無法達到「一勞永逸」的效果，盲目停藥或不適宜的減少劑量都會造成血脂的反彈上升，此時患者若發病，二次治療的效果將很難保證。

長期堅持服藥不僅有助於血脂指標的改善，還能夠大幅降低心腦血管疾病發生率、死亡率，特別是對支架術後患者尤為重要。

總之，要根治一種疾病，最好的方式就是一開始就遠離疾病的誘發因素。心梗、腦梗也是同樣的道理，從源頭上根治高血脂是很有必要的。儘可能減少心腦血管疾病的高危因素，對於中老年人是非常有益的，希望大家從現在開始做起，一切都不晚。