癌症晚期手術,是救人還是害人?醫生坦言:6種情況不宜手術

2020-12-04 快速問醫生

醫生,他不是腫瘤嗎?怎麼就不能手術切除了?

不能手術切除,是不是說患者就沒有辦法治療,只能等死了?

這是很多癌症患者和家屬內心的疑問,因為在我們看來,癌症無非就是腫瘤,只要切除後就能一勞永逸,而當聽到無法進行手術時,大家自然而然的會將其和死亡聯想在一起!

實際上,從科學角度來看,並不是所有癌症都需要手術切除,而且手術治療也不是適合每一位癌症患者。

那麼問題來了,什麼類型的癌症,手術切除效果最好呢?

手術的確是癌症治療中最為直接、有效的辦法,也是臨床常用到的治療手段。就目前臨床掌握的資料來看,除了血液系統的惡性腫瘤不能進行切除,比如白血病、惡性淋巴瘤等,大部分實體惡性腫瘤,都可以採用手術療法,特別是處於早、中期,沒有發生局部和遠處轉移的癌變、瘤體較小的癌症,手術效果相對較為理想!

而即便是已經出現了淋巴結轉移的癌症,也可以通過手術定點清掃體內的轉移癌灶。甚至有研究調查發現,即便是死亡率相當高的肺癌,早期通過規範手術治療,臨床治癒率也能達到50%~70%左右!

不過,手術雖然是癌症首選的治療方式,但癌症具體怎麼治療、如何控制,需要根據患者的個人情況、年齡、病理類型、病程發展等多方面來判斷。患者和家屬的心情完全可以理解,但是大家不應絕對的「唯手術論」,盲目要求手術,反而可能會帶來危險!

比如以下幾種情況,就不適合手術治療:

1、特殊腫瘤

上文中已經提到了,癌症的類型有很多,有的是實體惡性腫瘤,而有的則是非實體性的細胞惡性增殖。部分特殊的癌變,根本無法通過手術切除處理,這包括了上文中提到的白血病、惡性淋巴瘤,除此外膠質瘤、骨髓增殖性疾病等也是如此;

2、年齡因素

如果患者的年齡超過了60歲以上,甚至是達到了70~80歲以上,身體和器官功能遠不能與青中年相比較,本就比較虛弱。再加上癌症的惡性透支,患者身體更加虛弱、免疫力較低,如果此時堅持進行手術,反而會增加危險性;

3、癌症晚期

癌症晚期基本就已經喪失了手術機會,因為患者多會伴隨惡病質、嚴重貧血、脫水、嚴重營養不良等問題出現。如果短期內沒有糾正或改善,患者就不宜進行手術,只能通過保守療法控制癌症進一步發展和擴散;

4、合併症

除了身體條件不允許、病情進入晚期之外,如果患者在癌症出現的同時,還合併了其他嚴重的疾病,比如心腦血管病、肝臟疾病、腎病或肺部疾病等,又或者是出現了高熱不退、嚴重傳染性疾病,這種情況下就無法耐受手術治療,臨床不建議患者盲目手術;

5、廣泛轉移

癌症出現廣泛轉移後,手術基本就已經失去了意義。比如肺部未分化型的小細胞癌,臨床多不主張手術治療。除此外,胰腺癌、扁桃體癌等特殊類型的癌症,由於癌細胞開始向著四周浸潤性生長、與周圍邊界不清晰,即便是手術也無法將其切除乾淨;

6、特殊位置癌變

除了以上五個因素之外,如果是癌變部位相當特殊,比如周圍布滿大量血管和器官的胰腺癌變,又或者是鼻咽癌、食管上端癌變、舌根癌等。由於發生部位難進行手術,所以通常會選擇其他治療手段!

當然,大家需要明確的一點是,患者無法進行手術根治,並不等於患者要放棄治療。因為臨床治療癌症的辦法和方式有很多,比如放化療、免疫療法、靶向藥物等。儘管自己不能進行根治性手術,也可以選擇其他治療辦法控制病情發展,甚至是實現臨床治癒!

而且,部分目前不能進行手術的患者,在經過一段時間的身體調養、控制癌症發展之後,也可能會符合手術的條件。比如接受放化療控制的患者,腫瘤逐漸縮小、符合手術根治條件後,就可以通過手術將癌變部位切除。

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