本文轉自微信公眾號：李軼江
專家簡介：李軼江，南方醫科大學深圳醫院心血管外科學科負責人、主任醫師，德國漢諾瓦醫科大學分子醫學博士及心臟外科學臨床博士，教授，研究生導師。在心臟冠脈搭橋手術領域有很高的造詣，擅長包括體外循環下進行的心臟停跳冠脈搭橋術和不停跳冠脈搭橋術，非體外循環下進行的微創左胸小切口的冠脈搭橋術和正中開胸的冠脈搭橋術等各類術式。
導語
7月30日上午，南方醫科大學深圳醫院心血管外科李軼江教授應「China Valve」第六屆中國瓣膜大會邀請，與全國心血管同道，分享了一例高齡患者經皮主動脈瓣置換手術（TAVR手術）。
患者情況
患者馬老伯1年多來一直感到胸悶氣促不適，最近2個月情況愈加嚴重，並且雙下肢開始水腫，被家屬送到南方醫科大學深圳醫院心血管外科就診，檢查發現「主動脈瓣重度關閉不全合併慢性心力衰竭」，並且有繼發性二尖瓣重度關閉不全。
馬老伯今年85歲了，又有高血壓、貧血和腦梗病史，外科手術風險非常高，患者和家屬對開胸換瓣存在顧慮。經過綜合細緻的評估，李軼江教授團隊決定為他做「經皮主動脈瓣置換手術（TAVR手術）」。
TAVR手術治療
TAVR手術是近年來國際上新興發展的瓣膜微創介入技術，同樣是瓣膜置換治療，與傳統外科開胸方式不同，TAVR手術通過動脈介入方式來解決，因此具有手術創傷小、術後恢復快等特點。
此次的手術難點在於，患者的問題主要是主動脈瓣反流，且程度已經到重度。TAVR手術自發明以來，早期以治療主動脈瓣狹窄病變為主，近幾年則拓展到治療主動脈瓣反流，但也對術前評估及術者技術提出了更高的要求。另外手術風險還在於患者主動脈瓣關閉不全但完全沒有鈣化，很容易引起房室傳導阻滯，危及患者生命。
手術前患者瓣膜反流嚴重，手術後中重度反流消失
南方醫科大學深圳醫院心血管外科團隊此前已成功完成了很多例類似手術，均達到預期治療效果。考慮到目前國內對反流為主的TAVR技術經驗較少，李軼江教授在接到了「China Valve」第六屆中國瓣膜大會邀請後，決定將此作為典型病例，在大會上向全國同行進行病例交流。
據悉，今年的「China-Valve」大會有來自全球近50家中心進行轉播，20家醫療單位直播。李軼江教授演講結束後，與參會嘉賓展開了熱烈討論，會議主持首都醫科大學附屬安貞醫院張海波教授、天津市胸科醫院姜楠教授給予高度評價。隨著人口老齡化日益嚴重，心臟瓣膜病患者人數逐年遞增。近年來「經皮瓣膜置換手術（TAVR手術）」等新技術的發展，為那些不適宜外科手術的高危患者帶來了新的治療選擇。南方醫科大學深圳醫院心血管外科團隊現已成熟開展經皮主動脈瓣手術，受到越來越多心臟瓣膜病患者的青睞。