護士把血常規的血倒進了生化管,結果……

2020-12-03 澎湃新聞

護士把血常規的血倒進了生化管，結果……

2020-09-13 08:03 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 黃波等 檢驗醫學網

作者：黃波 央金 王芝宇

單位：西藏自治區日喀則市人民醫院檢驗科

【k＋臨床意義】

參考值：（離子選擇電極法）

3.5－5.5mmol/L。

1鉀升高：

1.1見於急性或慢性腎功能衰竭、腎上腺皮質功能低下低醛固酮血症及應用氨苯喋啶、去氧安體舒通等都可造成鉀的排出量減少而引起鉀的升高。高鉀飲食、口服或注射含鉀液過多也能使血鉀增高。另外，溶血、擠壓傷、組織缺氧、胰島素缺乏、毛地黃中毒均可使血鉀升高。

2鉀降低：

2.1通過胃腸道丟失鉀過多，如嘔吐腹瀉，胃腸引流。尿內排出的鉀過多，如醛固酮增多症，服用利尿劑。另外鹼中毒、低鉀飲食、心功能不全、輸入無鉀液體，也可造成血鉀降低。

【現象】

1.住院患者男、56歲、診斷腸梗阻，於11:05採血在7600-020E測試電解質，該方法為離子選擇電極法。測試結果K:12.36 mmol/L。

2.查看樣本性狀

2.1血漿外觀清澈，無溶血、無纖維蛋白等。

【處理】

1.立即與臨床溝通，重新採血送檢，14:04分收到樣本，14：21分審發報告如下：

2.該測試結果與前一天基本相符。

【結論】

EDTA-K2的抗凝原理是螯合鈣離子，所以鈣離子檢測會降低；EDTA-K2含有大量鉀離子，故血鉀檢測結果會明顯升高。一般遇到血鉀極高，血鈣極低的檢測結果，基本可以懷疑是EDTA-K2汙染所致，不僅對電解質檢測有影響，對酶類檢測也會有很大影響。

此次血樣標本，鉀非常高，鈣幾乎做不出來，打電話給臨床，問了抽血護士，否認抽血有問題。重抽之後正常，後來深究是抽錯管子，怕挨批評，直接倒進生化管，導致的上述現象，EDTA-K2汙染的樣本鉀往往>14±2mmol/L，而鈣不超過0.5mmol/L。

【注意事項】

1.標本不能溶血，否則結果偏高；

2.標本應及時分離血清，時間過長，紅細胞內鉀外逸，使結果偏高；

3.輸入葡萄糖液後所取標本常可能使結果偏低，因K+可隨葡萄糖進入細胞內。

原標題：《護士把血常規的血倒進了生化管，結果......》

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