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昨日思考題
思考題（一）：腰 5 神經根受累的腰椎間盤突出患者可出現哪些臨床表現？
答案：坐骨神經痛、馬尾症候群，腰椎側凸、直腿抬高試驗及加強試驗陽性，小腿外側和足背痛、觸覺減退，足拇指背伸肌力下降，X 線平片在正位片上可見腰椎側彎、在側位片上可見生理前凸減少或消失，椎間隙狹窄。
思考題（二）：急性血源性骨髓炎和化膿性關節炎的早期診斷首選分別是？
答：急性血源性骨髓炎早期診斷首選局部膿腫分層穿刺 + 細菌塗片檢查。
化膿性關節炎的早期診斷首選關節腔穿刺和關節液檢查。
2011 年第 156 題 生理學 X 型題
由 α 型腎上腺素能受體介導的生理活動有
A. 瞳孔開大
B. 骨骼肌血管收縮
C. 胃腸平滑肌收縮
D. 脂肪分解加強
題目解析
NA/NE 主要作用於血管平滑肌上的 α-R，引起血管收縮 → 血壓 ↑；作用於子宮、虹膜輻射狀肌收縮，引起瞳孔開大。作用於 α-R 對消化系統、泌尿系統是抑制效應，引起小腸舒張。脂肪分解是 β3-R 的效應。
本題答案
AB
考點講解
【2017 年大綱 生理學（九）神經系統的功能 4. 神經遞質和受體：遞質和調質和概念，遞質共存現象；受體的概念、亞型和調節；乙醯膽鹼及其受體，去甲腎上腺素及其受體。】
本題的音頻講解請點擊這裡哦
一、神經遞質
1. 定義
是指由突觸前神經元合成並在突觸囊泡儲存突觸末梢釋放，能特異性作用於突觸後神經元或效應細胞的受體，並使突觸後神經元或效應細胞產生一定效應的信息傳遞物質。其生理作用是傳遞信息。存在使該遞質失活的酶或其他方式，有特異的受體激動劑和拮抗劑。
2. 常見外周神經遞質
乙醯膽鹼，去甲腎上腺素，血管活性腸肽 VIP，生長抑素。
3. 常見中樞神經遞質
乙醯膽鹼，去甲腎上腺素，腎上腺素，多巴胺，穀氨酸，門冬氨酸，甘氨酸，γ-氨基丁酸，生長抑素，腺苷等。其中 γ-氨基丁酸 GABA、甘氨酸是抑制性神經遞質。
4. 遞質共存原則
同一神經元內存在兩種或兩種以上的遞質（包括調質），可以共同協調某些生理過程。
5. 神經調質
由神經元合成和釋放，並不在神經元之間直接起信息傳遞作用，而是增強或削弱遞質的信息傳遞效率，即對遞質信息傳遞起調節作用的物質。生理作用是調節信息傳遞的效率。
二、受體
概念：細胞膜上或細胞內能與某些化學物質（如遞質、調質、激素等）特意結合併誘發特定生物學效應的特殊生物分子。
三、乙醯膽鹼及其受體
1. 外周神經分為運動神經、自主神經，自主神經包括交感神經、副交感神經。運動神經的行程不會發生神經元的更換（換元），其末梢釋放 ACh，作用於終板膜上的 N2 型乙醯膽鹼受體。
自主神經在行程中會經過一次換元，因此分為節前纖維、節後纖維，節前纖維的末梢都釋放 ACh，作用於被換元神經元的 N1 型乙醯膽鹼受體；節後纖維的末梢可以釋放 ACh，比如大多數副交感神經的節後纖維、支配汗腺分泌增加和骨骼肌血管舒張的交感神經節後纖維，其作用於 M-R。
2. 乙醯膽鹼受體
（1）M 受體
毒蕈鹼受體，分為 M1～M5 5 個亞型，均為 G-蛋白偶聯受體，都能被阿託品阻斷。其作用是「抑制」心臟和骨骼肌血管，興奮其他。表現為抑制心臟活動，產生四負效應，負性肌力、頻率、傳導，心輸出量降低，骨骼肌血管舒張；支氣管、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌等收縮，消化腺、汗腺分泌增加。
（2）N 受體
菸鹼受體，N1、N2 兩種亞型，其 ACh 效應不能被阿託品阻斷。N1 型乙醯膽鹼受體分布在自主神經節的突觸後膜上，引起自主節後神經元興奮；N2 型乙醯膽鹼受體分布在神經-骨骼肌的終板膜上，引起骨骼肌收縮。
三、腎上腺素及其受體
1. 大多數交感節後纖維，除了支配汗腺和骨骼肌舒血管的交感節後纖維。
2. 腎上腺素能受體
（1）NA/NE 主要作用於血管平滑肌上的 α-R，引起血管收縮 → 血壓 ↑；NA/NE 也可較弱的作用於心臟的 β1-R，引起心臟產生「四正效應」（心輸出量增加、心肌收縮能力增強、心率加快、傳導加快）。
（2）Adr 既可以作用於 α-R，又可以作用於 β-R。
作用於血管平滑肌 α-R 將導致血管收縮→血壓升高。
作用於 β1-R 將導致心臟產生「四正效應」，腎小球球旁細胞（顆粒細胞）分泌腎素增加，代謝增強（血糖、血脂↑）；
作用於 β2-R 將導致支氣管平滑肌舒張、骨骼肌血管舒張、冠脈舒張；
作用於 β3-R 將導致脂肪分解增加。
NA/NE 主要作用於α-R，可較弱的作用於心臟的 β1-R ；Adr 既可以作用於 α-R，還可作用於心臟、球旁細胞的 β1-R，支氣管平滑肌、骨骼肌血管、冠脈血管平滑肌的 β2-R，脂肪細胞的 β3-R。NA/NE + Adr 對消化系統、泌尿系統的效應為「抑制」。
思考題
單獨使用 NA/NE 對心率的影響？