速遞丨聚焦AHA 2020熱點研究，精彩內容搶先看

2020年是不平凡的一年，是考驗世界健康發展以及醫學事業發展的關鍵一年。在當前疫情形勢的影響之下，2020年美國心臟協會科學年會（AHA 2020）也即將於美國時間11月13日~17日在線上如約舉行。

本次AHA 2020大會開設了9個Late Breaking Science（LBS）專場，包括35項LBS研究。接下來將為您重磅揭曉本次大會的熱點研究。

LBS 1：周六（11.14日）, 00:30 - 01:30

GALACTIC-HF

GALACTIC-HF是迄今為止在心衰治療領域開展的最大規模III期全球性心血管結局研究之一，目的是評估omecamtiv mecarbil治療是否能降低射血分數降低的心力衰竭（HFrEF）患者發生心衰事件（心衰住院治療和其他心衰緊急治療）和心血管死亡的風險。

AFFIRM-AHF

AFFIRM-AHF研究被譽為第一個對鐵缺乏的急性心衰患者行鐵劑治療的主要結果試驗。主要探究羧基麥芽糖鐵用於治療因急性心衰入院的鐵缺乏患者。隨訪1年，主要終點是患者再次住院或心血管死亡。

VITAL Rhythm

VITAL Rhythm研究探討了使用Omega-3脂肪酸和維生素D補充劑對新發房顫的影響及猝死的風險。

LBS 2：周六（11.14日），2:00 - 3:00

(TIPS)-3

(TIPS)-3試驗納入5700多例55歲以上的中危心血管疾病患者，分為複方製劑、阿司匹林以及維生素D三組，並分別與安慰劑對照。目的是探討複方製劑對中危心血管疾病患者的一級預防。

本試驗中日服的複方製劑為氫氯噻嗪25 mg、阿替洛爾100 mg、雷米普利10 mg、辛伐他汀40 mg的組合。

複方製劑組主要終點是由心血管疾病、心衰、心臟驟停復甦或缺血驅動血運重建組成的複合終點；阿司匹林組、維生素D組主要終點分別為心血管事件、癌症，骨折風險。

SCAPIS

SCAPIS研究納入來自瑞典各地的約3萬成年人，接受了為期2天的代謝風險因素評估，加上超聲、冠狀動脈和肺部CT掃描。隨後進行了心肌梗塞、猝死和其他心臟病風險，以及慢性阻塞性肺病和其他肺部疾病風險的隨訪，探討普通人群中冠脈疾病的患病率與預測指標。

LBS 3：周日（11.15日）, 2:00 - 3:00

HARP-MINOCA

HARP-MINOCA研究是通過冠狀動脈光學相干斷層掃描（OCT）和心臟磁共振（CMR）成像了解冠狀動脈非阻塞型心肌梗死的機制，隨訪10年。

RIVER

RIVER試驗招募了1005例持續或陣發性房顫以及植入二尖瓣的成年人，分別使用利伐沙班20 mg或維生素K拮抗劑治療。目的是評估利伐沙班與華法林在置入人工二尖瓣的房顫/房撲患者中的療效對比。評估主要臨床事件的非劣效性，即卒中、短暫性腦缺血發作（TIA）、大出血、任何原因導致的死亡、瓣膜血栓形成、其他系統性栓塞或心衰住院超過12個月。

ALPHEUS

ALPHEUS研究納入約1900例穩定性冠心病患者，探究擇期PCI中，替格瑞洛與氯吡格雷的應用效果，主要終點是PCI術後48小時內發生PCI相關的心梗或心肌損傷。

LBS 4：周日（11.15）23:00 - 24:00

SAMSON

旨在區別他汀類藥物副作用和反安慰劑效應的SAMSON研究納入了之前因副作用而停用他汀的患者，分別隨機給予阿託伐他汀、安慰劑和無片劑三個獨立的方案，以驗證他汀不良反應並確定其原因。

患者每天記錄感受到的副作用，結果顯示阿託伐他汀的副作用與安慰劑相當，提示存在反安慰劑效應，而阿託伐他汀的副作用過多則提示是藥物的直接反應。

OMEMI

OMEMI研究是探究ω-3脂肪酸在老年心梗患者中應用的試驗。隨機分配了1000多例老年心肌梗死後患者服用ω-3脂肪酸或安慰劑。該研究考察了24個月內的全因死亡率、非致命性心梗、卒中、血運重建或因新發的或惡化的心衰而住院的情況。

STRENGTH

STRENGTH試驗計劃招募約1.3萬例心血管高風險患者，主要考察每天使用Epanova治療對心血管死亡、非致命性心梗或卒中、冠狀動脈血運重建和不穩定型心絞痛住院這一複合終點的影響。

LBS 5：周一（11.16），9:15 - 10:30

PIONEER 3

該試驗納入1600餘例慢性穩定型心絞痛或急性冠脈症候群的患者，比較了BuMA Supreme生物降解藥物塗層冠脈支架與Xience和Promus藥物洗脫支架的療效和安全性。研究終點為心源性死亡、靶血管心肌梗死和臨床驅動的靶血管血運重建等複合事件。

LBS 6：周一 （11.16），23:00 - 24:00

EARLY-AF

EARLY-AF研究納入了303例適合導管消融的有症狀的症狀性陣發性或持續性房顫患者，分別進行冷凍消融或控制心律的抗心律失常藥物治療。

無論患者有無症狀，主要終點都是由植入式循環記錄儀檢測的房顫、房撲或房速復發時間，同時還將對患者的症狀和心律失常負擔進行隨訪。

SEARCH-AF

SEARCH-AF研究納入近400例接受心臟手術的患者，此類患者為卒中的高危人群，且無心房顫動病史，術後部分患者使用可攜式心率監測儀，另一部分接受普通的術後護理。

主要終點是房顫/房撲累及負荷大於6分鐘或30天內12導聯心電圖顯示心律失常。

VITAL-AF

該研究試圖在初級保健門診中，對老年人群使用單導聯心電圖篩查房顫。

MSTOPS

該研究是一項全國性、隨機、實用的房顫篩查臨床試驗的3年臨床結果。

LBS 7：周二（11.17），9:00 - 10:30

FIDELIO-DKD

FIDELIO-DKD試驗納入5700多例CKD合併2型糖尿病患者，隨機接受finerenone或安慰劑治療，中位隨訪2.6年，結果顯示，腎臟不良事件風險下降18%，包括因腎臟原因導致的死亡。這一主要結果之前在腎病學會議上詳細介紹過，並於10月份發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。

在此次AHA2020會議上的後續報告，有望深入研究該試驗的心血管結局。

RAPID-CTCA

RAPID-CTCA研究中，探討了疑似或確診的中危ACS患者通過CT冠狀動脈造影（CTCA） 指導治療決策或進行標準護理的結局差異，隨訪1年，主要終點是死亡或非致命性心梗。

RHAPSODY

RHAPSODY試驗探討了Rilonacept對復發性心包炎的作用。研究納入86例12歲以上的患者，6月份的部分結果顯示，使用該藥物的患者心包炎復發風險下降了96％。本次會議期間將會有完整的介紹。

THALES

THALES研究導致美國FDA根據7月份公布的試驗主要結果，擴大了替格瑞洛的適應證範圍，將替格瑞洛用於急性缺血性卒中或高危TIA病史患者的卒中預防。

研究納入超過1.1萬餘例患有輕度至中度急性非心源性缺血性卒中或TIA患者，隨機分為阿司匹林、阿司匹林+替格瑞洛治療30天。在一個月結束時，接受雙重抗血小板治療的患者卒中或死亡的主要終點風險降低了17%(P=0.02)，而"嚴重"出血的風險略有增加，但具有顯著性差異（0.5% vs. 0.1%，P = 0.001）。

SOLOIST-WHF

SOLOIST-WHF研究納入了1222例因緊急或心衰惡化而住院的患者，並隨機分配接受索格列淨或安慰劑治療，對心血管死亡或心衰事件的複合終點進行隨訪。

SCORED

SCORED研究納入了754家醫院的10584例糖尿病合併腎病患者，對心血管死亡或心衰事件的複合終點進行隨訪。

LBS 8：周二（11.17）23:00 - 24:00

AHA COVID-19心血管疾病註冊研究

該專場將公布多項來自AHA COVID-19心血管疾病註冊研究的結果，首先介紹該註冊研究的設計、實行和初步結果，隨後探討COVID-19住院患者在治療和臨床結局上存在的種族和民族差異，以及探討COVID-19患者體重指數與死亡、機械通氣和心血管結局的關係，並討論心血管疾病對住院COVID-19患者預後的影響。

INVESTED

該研究探討了在高危心血管疾病患者中，使用高劑量與標準劑量流感疫苗的差異，納入5388例心梗或心衰住院史的患者，主要終點包括任何原因引起的死亡或心肺住院導致死亡的複合事件。

LBS 9：周三（11.18），2:00 - 3:00

EPIC-HF

該研究探究了通過電子傳遞、患者激活工具等方式強化射血分數降低的慢性心力衰竭藥物治療的幹預措施的效果，並與常規護理進行比較，以了解其在1個月和1年內對心力衰竭藥物治療優化的影響。。

MYROAD

該試驗為急性心衰患者將出院指導以錄音的形式記錄下來，以便患者和醫生按需播放，旨在提高患者對指導的依從性。研究納入1073例患者，隨機分為出院指導組或常規護理組，並主要終點為30天內心衰再住院。

Digital Care Transformation

該研究納入超過5000例患者，基於遠程算法的心血管風險管理程序，旨在實現最佳的血脂和血壓控制。

BIGPIC

該研究在肯亞西部開展的一項試點研究，實施了針對糖尿病合併高血壓患者的健康行為、藥物依從性和經濟負擔的醫療保健模式，旨在加強對高血壓和糖尿病的管理。

來源

Steve Stiles. Virtual AHA 2020 May Influence Template for Postpandemic Scientific Sessions. Medscape. November 10, 2020.