PD-L1表達高陽性晚期肺癌患者或可免化療

2020-11-30 同花順金融服務網

  信息時報訊(記者廖溫勃)免疫治療是臨床腫瘤學近五年來出現的重大變革。「此前,晚期肺癌患者5年生存率不到1%,如今免疫治療可使該數字提升到15-20%。與化療相比,免疫治療的副作用無疑大幅降低,是患者在臨床治療上更加容易接受。」廣東省肺癌研究所名譽所長、廣東省人民醫院終身主任吳一龍教授表示,於日前在我國獲批適用於PD-L1表達陽性且無特定基因突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)一線單藥治療的PD-1抑制劑帕博利珠單抗,在臨床研究中,單藥治療獲得較好的效果。

  單藥治療對PD-L1表達高陽性患者效果顯著

  單藥治療使部分患者得以免除化療的副作用。接受免疫治療的患者,根據其PD-1的表達率,治療方案也會有所不同。廣東省人民醫院、廣東省肺癌研究所肺一科主任楊衿記告訴記者,對於PD-L1表達率≥50%的患者,單藥治療效果等同於藥物加上化療,可免除化療風險;PD-L1表達率處於1-49%的患者,單藥效果優於單純化療;PD-L1表達率為0的患者,該藥加上化療效果也優於單純化療。

  吳一龍教授介紹,此次新適應證的獲批是基於III期臨床試驗KEYNOTE-042研究的總生存期(OS)數據,其中包括了中國亞組及中國擴展隊列數據。該研究證實了帕博利珠單抗相比化療,在一線治療中能為PD-L1表達陽性且無特定基因突變的局部晚期或轉移性NSCLC患者提供生存獲益,適用患者不受限於病理組織學分類。

  免疫治療更針對無特定基因突變患者

  免疫治療在臨床研究中目前獲得進展,那麼,靶向治療和免疫治療應該如何選擇?廣東省人民醫院、廣東省肺癌研究所肺一科副主任醫師陳華軍表示,在臨床上需先為肺癌患者進行分類,檢測是否為特定基因突變患者,免疫治療對於特定基因突變患者效果低且副作用較大,應首選靶向治療。同時,也可通過腫瘤類型選擇適合的治療方法,「對於非吸菸、腺癌的患者,可選擇靶向治療,吸菸、鱗癌的男性患者一般更適合用免疫治療。」陳華軍解釋。

  吳一龍教授指出,中國該項研究效果超過全球數據,減少患者死亡風險接近40%,說明PD-1抑制劑帕博利珠單抗單藥對於中國人群有更加顯著的效果,隨著此次在華第三個適應症的批准,可為PD-L1表達陽性的NSCLC患者提供新的治療選擇。

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