耳鼻喉科:耳聾患者應該選擇人工耳蝸還是助聽器

很多耳聾的患者都不知道該如何提高聽力水平，其實對於先天性耳聾或者老年性耳聾的患者來說，使用醫療器械也是種不錯的選擇。

目前耳聾患者經常使用的兩種醫療器械就是人工耳蝸和助聽器。但是很多耳聾患者並不了解這兩者的區別。

北京玉泉醫院耳鼻喉科申力為我們做詳細的解釋。

人工耳蝸是為重度、極重度或全聾患者的聽力康復而設計的高科技人工聽覺替代器官，也是目前各類人工感覺替代器官中唯一進行大規模臨床應用的產品。它完全替代受損的內耳毛細胞，將外界聲音轉化為生物電信號，繞過壞死的毛細胞，直接刺激聽螺旋神經節細胞。

外界聲音由麥克風接收後送到言語處理器，通過編碼處理將言語信號變成具有一定特徵和規律的電信號，再由發射線圈感應到植入體內的接收器，收到信號解碼後通過刺激電極產生含有聲學信息的微電流，直接刺激聽神經纖維，強制聽覺神經放電同步化，將聲音信息傳達到大腦的聽覺中樞，使患者產生並恢復聽覺。

人工耳蝸是為重度以上聽損人士設計，替代耳蝸毛細胞，繞過了毛細胞的傳導路徑，收集聲音轉化為電信號，刺激聽神經和大腦。

人工耳蝸分為植入體和體外機兩部分。植入體的發揮作用的方式是通過做手術把刺激電極植入耳蝸內，替代毛細胞轉化聲音信號的功能，從而刺激聽神經。

北京玉泉醫院耳鼻喉科申力

植入體結構如上圖,大圓圈是接收線圈，小圓圈是磁鐵，方塊是晶片盒，兩根線是電極。

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體外機上圖。外表類似耳背式的助聽器，它的結構包括傳輸線圈、言語處理器以及麥克風。

助聽器的工作原理就是一個電聲放大器，它將一個微弱的聲音放大到適應人耳需要的強度。人耳對頻率為300～3000赫茲的話語反應是最佳的，助聽器對聲音敏感的頻率與此對應。並且助聽器對過高的音頻與音量均有濾過作用，阻止聲輸出過高而引起不適。佩戴合適的助聽器不但不會對聽力造成損害，且可避免聽神經廢用性萎縮。

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人工耳蝸的原理和效果與助聽器有本質的區別，助聽器只能把聲音放大，但聲音變大並不等於變清晰。人工耳蝸並不是單純把聲音放大，還將聲音繞過耳蝸的受損部位，直接刺激聽覺神經，因此，病人不僅能聽到聲音，而且還能理解聲音的內容。

兩者除了原理不同以外，適用的人群也有所不同：

人工耳蝸一般適用於雙耳重度或極重度蝸性聽力損失。對於語前聾患者最佳植入年齡為12個月至3歲，因為兒童若因先天性耳聾聽不到任何聲音，就會影響學說話的能力，容易從一個聾人變為一個」聾啞人「。如果在3歲之前植入人工耳蝸，並輔助適當的語言訓練，大部分聾兒基本能和正常人一樣生活。

助聽器的適用人群較廣，如聽力受損的老年人、聾啞人群、雙側或單側耳聾人群等。通過配戴助聽器，能夠更好地保護人的殘餘聽力。尤其是雙耳都有耳聾症狀的人，通過雙耳選配助聽器，助聽器清楚飽滿自然的音質，能夠避免聽力剝奪，防止一側言語解析度下降和聽力衰退；其次，雙耳選配更容易定位聲音，有利於抑制耳鳴，縮短助聽器適應期。

不同類型的耳聾患者可在專業醫師指導下選擇適合自身病情的治療方案，但進行人工耳蝸手術後需注意避免強磁場靠近頭部，特別是人工耳蝸植入體周圍。強磁場包括大的磁鐵、磁療機、磁共振檢查等。