為什麼要做腦血管檢查？
臨床上，得了腦血栓的患者，醫生會建議做完頭部CT，排除顱內出血以及顱內佔位等情況後，還需要做核磁彌散，以確定是否是先發血栓，以及血栓栓塞的部位。同時我們還要建議患者做腦血管檢查。
有很多家屬不理解，已經知道了是腦血栓，為什麼還要做腦血管檢查？而且檢查完之後，也並沒有新的治療方法，還是一樣的藥物治療。似乎有一些多此一舉，沒有必要。
實際上並非如此的。因為腦血管病，就是腦血管出現問題。如果能全面檢查評估患者的腦血管情況。對腦血管病的治療，以及預後的評估，都是很有幫助的。通過腦血管檢查，我們可以知道什麼部位，出現血管的斑塊和狹窄，以及狹窄的嚴重程度，後期再得腦血栓的風險大小如何？也可以指導我們臨床更有效的應用藥物治療。
所以全面的了解患者的腦血管情況，非常有助於患者病情的評估與判斷，可以指導治療，指導用藥的。做腦血管檢查也是非常有必要的。
腦血管檢查都包括什麼項目？各有什麼優缺點？
腦彩超：腦彩超是利用超聲都卜勒效應，測定顱內血管血流的檢查方法，具有簡便實用，價錢較低。臨床應用廣泛，是臨床篩查的主要手段。缺點是對操作人員的技術水平要求較高，需要專門的培訓。
頸部血管彩超：頸部血管彩超，既可以利用超聲都卜勒效應測量腦血流頻譜，又可以顯示血管的二維結構。可以更加直觀地顯示頸部血管有沒有斑塊，有沒有狹窄以及狹窄的程度。缺點是設備成本比較高。
核磁共振MRA：核磁共振MRA是核磁共振檢查的一個序列，是利用血液流動特性，與周圍的組織形成對比而顯像的一種技術方法。是一種無創血管檢查，可以動態顯示血管的三維結構。可以清楚地顯示血管存在狹窄的部位，以及狹窄的程度。其優點，既是無創檢查，又沒有輻射，對人體沒有傷
害。缺點是檢查時間可能稍長。有的患者可能堅持不了，會不自主出現活動，而使圖像出現模糊，而不能完成檢查。有的時候會出現假陽性。對狹窄的判斷並不十分理想。
以上三種檢查方式都是無創檢查。也就是沒有損傷的。下面介紹的兩種檢查方法是有創血管檢查。
CTA： CTA是CT下血管成像的英文縮寫簡稱。是通過往靜脈裡點滴注射造影劑，造影劑隨血流，流經全身，流經腦血管的時候，會分別形成動脈期血管影像和靜脈期血管影像。 CTA檢查也是具有一定風險，相對風險要小，不用麻醉即可操作，其缺點是在CT下成像，具有一定輻射性，檢查時間越長，輻射劑量會累積越多。
DSA： DSA是數字減影血管造影的英文縮寫，通過血管內打入造影劑，利用兩次成像技術，減除顱骨，腦組織等多餘的組織影像，從而完整地動態地顯示出血管影像。這可以顯示血管的斑塊與狹窄，又可以動態的顯示血流的代償情況，以及側支循環開放情況，可以全面的評估腦血管的供血情況。這是腦血管檢查的金標準，也就是最準的。缺點是，這是有創的檢查，是需要往動脈裡打藥，需要有高壓注射器的配合，具有一定的風險。具有一定損傷。費用較高。
如何選擇做腦血管檢查？
上述幾種腦血管檢查方法，既有有創的檢查，也有無創的檢查。費用有高有低。臨床上我們是如何進行選擇的呢？
首先建議先從無創的腦彩超，頸部血管彩超開始做起。發現有問題再進一步往上升級。逐步需要做核磁MRA或者是CT A，或者是DSA。
需要醫生掌握好各種檢查的適應症。結合患者的具體病情，和患者以及患者家屬，進行充分的交流溝通。再選擇合適的檢查方式。
由於腦血管包擴顱外血管，和顱內血管兩個部分。因此在檢查上可能就會出現多種的組合。
腦彩超和頸部血管彩超，這是最常用的篩查組合。也是應用最多的。
顱內核磁MRA和頸部血管彩超，這是臨床上最常用的組合。既兼顧有效性又兼顧費用成本。是臨床最佳組合。
DSA是有創血管檢查，也是成本花費最高的。這是腦血管檢查的終極手段，堪稱腦血管檢查的金標準。
了解了上述這些內容，你對做腦血管檢查還有疑惑嗎？