出國求醫，高額的費用並非一般家庭所能承擔
昨天，中歐衛生管理與政策中心主辦的「以患者為中心的跨國醫療模式」論壇在上海舉行。現代快報記者獲悉，江蘇每年有幾十名重症患者，通過中介機構出國尋找全世界最牛醫院，以獲得救命的希望。
業內人士則提醒，患者去國外就醫也存在一定風險；醫療花費應直接支付給醫院，而不是中介機構。現代快報記者 劉峻
案例 黑色素瘤患者要赴美求醫
60歲的李先生，已經與黑色素瘤抗爭了兩年。最新的一次體檢發現，肺部已經出現癌症轉移。李先生輾轉南京、上海、北京多家醫院後，醫生認為「情況很不樂觀」。在試過所有的治療方法後，醫生推薦給他兩種治療黑色素瘤的藥物，其中一種藥物甚至還沒有中文名，英文名為「zelboraf」。另外一種為易普利姆瑪。這兩種藥物都是最新研發，可以有效提高黑色素瘤患者的生存期。
李先生仿佛看到一線生機，但醫生提醒他不要高興得太早，兩種藥物國內都沒有生產，只有去美國購買。遺憾的是，美國藥品管制非常嚴格，通過代購根本行不通。無奈，他諮詢了在美國相關的朋友後，準備飛去美國就醫。
在全國，每年都有不少的患者，如同李先生一樣，踏上了國外求醫之路。現代快報從論壇上獲悉，全國每年至少有1000人會通過中介機構，到美國、德國以及英國就醫。江蘇每年有幾十人去國外看病就醫。
分析 八成是癌症患者，最高花400萬
去國外看什麼病，都是哪些人去？
論壇上，有專家統計認為，江蘇前往國外就醫的，以癌症、神經系統疾病（開顱手術）、心腦血管疾病、骨科疾病最為多見。其中80%都是晚期癌症患者。「基本上是為了救命去的。」專家稱。
多數人選擇通過中介機構，也有人選擇不通過中介機構，自行前往國外就醫。
前往美國就醫的，大多數還是收入比較高的，「從我們統計來看，中國去國外看病的，長三角地區最多，包括江蘇、浙江和上海。最高花費達到了400萬，最低也有20萬。去國外看病，經濟能力要求比較高。不是貴在諮詢費上，而是花在了看病花費上。」從事出國看病服務的某中介機構董事長蔡強說。
如果患者在美國停留一個月，住宿費和生活費為5萬人民幣，如果停留三個月，那就是15萬人民幣。有統計顯示，在國外看病，花費至少是國內的3倍。
患者為何一定去國外？
救命藥代購行不通
不能說美國的技術水平一定比中國高，但是藥物的研發確實先進。論壇上，一業內人士說：「美國藥物的研發水平是走在前面的。可能比國內提前10年上市。」
比如上文提到的治療黑色素瘤的藥物，易普利姆瑪，可以有效提高患者生存期，2011年就在美國上市了，但是目前國內沒有上市。再比如索氟布韋，這是唯一可以全程口服治療C肝疾病的藥物，去年在美國上市，但是國內目前沒有上市，據稱中國國內還需要等待3-5年時間。
「還有肺癌的阿發替尼等等，國內都看不到，都需要三五年的時間，但是癌症患者等不了，他們要救命。」與會專家表示，還有一些特殊材料，也很吸引患者，比如一種可以變成水和二氧化碳的冠脈支架等等。
這些都是沒有辦法通過代購進入國內的，專家表示，國外醫藥產品管制比較嚴格，而且病人服藥之前，需要做一定的基因檢測，才能知道藥物是否適合患者，所以不去國外看病，是吃不到這種救命藥的。
醫患溝通更加充分
美國醫療聯盟體系副總裁馬奇博士，也是一位著名心臟病醫生，他在論壇上說，在國外，技術運用要經過嚴格的審核和監督。「在美國，要做PET/CT這樣大型的檢查，事前登記時，電腦會自動審核，提出一系列問題，你為什麼要做這個檢查，做了有什麼用？」
最重要的還是醫患溝通比較充分，「國內醫生太忙，有太多的患者要看，往往三五分鐘就溝通結束了。」馬奇說。
論壇上，一位專家舉了一個細節讓所有人都印象深刻，「我當時陪同一對浙江夫妻去國外看病，每次問題結束後，醫生都反問，還有沒有問題。結果，這次溝通持續了50分鐘，直到這對夫妻實在沒有問題了才結束。夫妻感慨說，在國內從來不超過3分鐘，問多了，醫生會說『你懂還是我懂』。」
監督之嚴以及種種人性化服務，是吸引不少人去國外就醫的重要原因。
國外就醫效果如何？
有看到希望的，也有不治的
有的患者依靠工資收入，甚至打算變賣家產去求醫。專家認為，這部分患者最好還是留在國內。「即使最好的醫院也未必有靈丹妙藥。」蔡強說，「醫療不是消費行為，無法擔保一定治好。實際上，我們有病人就是在美國最好的醫院去世的。在病人報名之後，我們會進行篩選，有的沒有必要去了，最後成行的，是經過評估，認為在國外有藥物或者治療方法的。」
當然，也有人看到了希望。論壇上，一個經典病案就被反覆提起。
一名晚期癌症患者吳女士，2011年就發現肺癌已經發生腦轉移，2013年2月22日，赴美在麻省總醫院就醫。在常見的易瑞沙等多種先進的抗癌藥失效後，在醫生的建議下，進入了新藥臨床試驗。不過，2014年腦部腫瘤復發，試驗藥物也失效了。2014年1月31日，吳女士得到一個好消息，基因檢測結果為陽性，這意味著美國一種新上市的藥品對吳女士的病情能起到作用。到現在為止，療效不錯。主治醫生說，即使吳女士對這個新藥產生耐藥性，還有三四種藥物可以選擇，有的藥物已經通過臨床試驗驗證。
提醒
國外就醫也有風險
「醫院」還是「診所」，要分清
去國外就醫，也不是人人都能得到滿意的結果。除了高昂的費用，還必須小心很多陷阱。據悉，目前國內獲得美國官方認證的中介服務機構非常少。
專家說，一般來說，美國在癌症、腦外科方面有優勢，英國骨科、心臟科水平先進，德國在醫治兒童腫瘤、腦瘤方面技術一流。
不過，大多數患者的選擇比較盲目，不知道最適合的醫院和醫生是哪個。有不少人被忽悠到一些診所。
醫療費用，直接給醫院
專家說，國外正規醫療機構不會向合作機構提供佣金，也不允許代收檢查治療費。所以，患者醫療花費要直接付給醫院。有的中介會忽悠患者把錢交給機構，這就存在謀取私利的可能。
江蘇省衛生法學會副會長胡曉翔說，就普通疾病來說，國內外醫療差距不是太明顯。對於一些罕見病，歐美醫院科研水平相對高一點。不過，去國外看病面臨很多風險，最大的障礙可能就是語言，患者的感受不是通過簡單的翻譯，就能完全表達清楚。另外，一旦發生醫療事故的訴訟，如何維權，如何訴訟，將非常複雜。