人工腎大家很熟悉，近年有一些小型化、可攜式、穿戴式、甚至植入式人工腎研究。其中幾位大咖，發表過相關論文。比如，2007年，英國的Andrew Davenport在Lancet發表一項前瞻性探索性研究「A wearable haemodialysis device for patients with end-stagerenal failure: a pilot study」。
研究納入了8例尿毒症透析病人，5男3女，平均年齡51.7歲（26-67歲），比較了肌酐、尿素清除，結論是，這個穿戴式人工腎（WAK）有效性、安全性較好。
他們讓病人使用了Xcorporeal公司的產品，如下圖：
實物是這樣滴：
還有一個病人穿戴著很高興的樣子。
很好的研究，一級棒！
接下來的，是另一篇論文。
來自美國Cedars Sinai Medical Center的Victor Gura，2009年，在AJKD雜誌發表論文「ß2-Microglobulin and Phosphate Clearances Using a Wearable Artificial Kidney: A Pilot Study」。從題目看就明白，這次主要是看它對中分子和磷的清除。結論也是好的，清除有效。
小節，注意到沒有，Gura標有1,2，1是洛杉磯的Cedars西奈醫療中心（木又在麼？好象不是你去的那個。。），2是Xcorporeal Inc. OK,OK，小節，小節，言歸正傳哈。
文中也有一個實物照片，
和2007lancet的應該是一樣的，嗯，就是一樣的。看看管路的走行就知道是一張，OK沒有問題，說的就是同一款嘛。
摘要和前面的介紹，是一項前瞻性研究。
病人也是8個，5男3女，年齡分布也是一樣。
雖然作者沒有提，但是看到這裡，感覺應該就是那幾個病人了。
結論也是不錯，但注意到在結果中，不光有中分子，也有小分子清除。細看一下，好象和上次論文裡報告的不太一樣。
2007，尿素清除率22.7(5.2)，肌酐清除率20.7(4.8)。
2009，尿素清除率21.8士1.6，肌酐清除率20.0士0.8。
可是，用的應該是同樣幾個病人，同樣的人工腎設備。就是這個，
再動動手指，翻上去看看2007的那張示意圖，除了配色，全是一樣的。
那，為毛不一樣的結果呢？
如果是回顧的，可是它說是prospective
如果是新病人，可是病人的年齡、性別分布完全一樣
如果就是那些病人的數據，可是為嘛清除率又不一樣了呢？？？
再看，原來在這裡交代了，
用於檢測beta2微球蛋白和磷的透析液和血樣，是來自之前的研究，即2007年lancet的那批。
原來如此！難怪有所差別，可是這個標本保存的還真贊啊，都TM兩年多了，連個位數都沒跑出去。。。
自此，我們知道了這個WAK安全有效，而且對中分子清除還不錯。
後來，又有一篇研究發表。
依然是英國Andrew Davenport，在2011年發表於Contrib nephrol雜誌。
看看，這裡所指的WAK大體也一樣的，細看有差別，右側的圓形（用於透析液吸附再生），本文是四個，前兩文是三個。
看病人情況，還是5男3女，從年齡分布看，應該就還是那8位。
研究結果如下圖。血流速、透析液流 速、治療時間都是和lancet一樣的，應該是一批病人。但是問題又來了，後面寫的超濾效果（標紅字），卻和lancet不一樣。
我們來看看lancet的數據，8例都在呢。
看下邊左側，治療前後的體重變化，均值是和2011年結果一樣的，可是標準差呢，不一樣！2007的標準差大，2011的標準差小了。可是，why??? 均值和以前一樣，標準差卻不同？ 斬無解。。。sorry，暫無解。
生怕它算錯了，自己計算了SD和SE，結果如下：
加粗的是均值，下一行是SD，再下一行SE，我上看下看左看右看，好象還是lancet的結果，怎麼也靠不到2011的結果上。
好吧，主要不是體重，不看了。凡事看主流，來，我們看看主要的，小分子清除，2011結果如下：
和前兩個論文放到一起：
2007，尿素清除率22.7(5.2)，肌酐清除率20.7(4.8)。
2009，尿素清除率21.8士1.6，肌酐清除率20.0士0.8。
2011，尿素清除率22.6士1.8，肌酐清除率20.7士1.8。
OMG，叫我如何不想它。三個全都不一樣！！
再拿lancet中8位的小分子清除數據統計一下，如下：
看來lancet沒有計算錯，那後兩篇為什麼不一樣呢？如果第2篇是用的2年前的舊標本再檢測的誤差，那麼第3篇呢？總不會是4年的標本還在用吧。。。如果這樣，樣本貯存技術真牛上天了。斬無解。。。sorry，暫無解。
近期讀文獻發現的問題，斬無解，sorry，暫無解。所以，提出來大家幫忙看看，分析分析，咋回事兒？ 不關心老外想幹什麼事，只想知道上面這些數據怎麼解讀？還是斬無解！sorry，暫無解。誰有姐了，麻煩回復一下，謝謝啊！
本文目的是提出問題，誠心討教。限於學術和外語水平，時間也有限，也可能還有細節沒有讀到悟到，歡迎討論指教。
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