2020年3月4日訊 /
生物谷BIOON /--中國的醫院幾周前還擠滿了COVID-19患者，現在卻空空如也，以至於試驗性藥物的試驗難以招募到足夠的合格患者。過去幾周，每天報告的新病例數量直線下降。
這些驚人的消息出自2月28日由世衛組織的13名專家和中國政府派出的12名專家在走訪完中國五所城市以確定中國應對COVID-19疫情的有效性後發布的報告中。這些發現使幾位來訪的科學家感到驚訝。"我認為這些數字不可能是真實的，"羅伯特·科赫研究所的流行病學家Tim Eckmanns說，他也是這次任務的一部分。
但這份報告毫不含糊。報告稱："中國遏制這種新型呼吸道病原體迅速蔓延的大膽舉措，改變了疫情迅速升級和致命的進程。全國範圍內COVID-19病例數量的下降是真實的。"
現在的問題是，世界能否從中國表面上的成功中吸取教訓，中國政府實施的大規模禁閉和電子監控措施在其他國家能否奏效。"當你在這個行業幹了二三十年的時候，你會想，'說真的，你會嘗試用那些策略來改變現狀嗎？'"世衛組織加拿大流行病學家Bruce Aylward表示。Aylward上周在北京和日內瓦領導了該國際小組，並向記者簡要介紹了其調查結果。"在中國，成千上萬的人因為這種挑釁的反應而沒有得到安慰。"
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倫敦帝國理工學院(Imperial College London)流行病學家Steven Riley表示："這份報告對目前正在考慮對COVID-19採取何種應對措施的所有國家提出了難題。"喬治城大學(Georgetown University)全球衛生法學者Lawrence Gostin補充稱："這次聯合行動成效顯著，對中國遏制病毒在中國內地乃至全球蔓延的努力提供了獨特的視角。"但是Gostin警告不要在其他地方應用這種模式。"我認為，各國有很好的理由不願採取這種極端措施。"
在中國不可避免地取消了一些最嚴格的控制措施並重啟經濟後，這種被稱為SARS-CoV-2的病毒在中國會是什麼情況，也存在不確定性。COVID-19病例很可能再次增加。
這份報告發布的時機非常關鍵，許多流行病學家現在都認為這是一場大流行。就在上周，受影響國家的數量從29個飆升至61個。一些國家已經發現，它們已經出現了病毒的社區傳播--而不是只出現在來自受感染地區的旅行者或與他們有直接接觸的人身上--而且報告的病例數量正在呈指數級增長。
中國的情況正好相反。2月10日，當世衛組織-中國聯合特派團先遣隊開始工作時，中國報告了2478例新病例。兩周後，當外國專家打包行李時，這個數字降到了409例。(3月2日，中國只報告了125例新病例，而世界其他國家加起來超過這個數字的15倍--1892例)根據這份報告，中國的COVID-19流行似乎在1月底達到了頂峰。
雄心勃勃、靈活、積極
這個團隊從北京出發，然後分成兩組，一組去了深圳、廣州、成都，另一組去了受災最嚴重的城市武漢。他們參觀了醫院、實驗室、公司、販賣活動物的菜市場、火車站和地方政府辦公室。Aylward說："無論你走到哪裡，與誰交談，都有一種責任感和集體行動的精神，都有做好事情的準備。"
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該小組還回顧了中國科學家收集的大量數據。(中國仍佔全球9萬確診病例總數的90%以上。)他們了解到，約80%的感染者患有輕度至中度疾病，13.8%有嚴重症狀，6.1%有危及生命的呼吸衰竭、感染性休克或器官衰竭發作。80歲以上人群(21.9%)和患有心臟病、
糖尿病或
高血壓的人群的病死率最高。發燒和乾咳是最常見的症狀。令人驚訝的是，只有4.8%的感染者流鼻涕。在這些病例中，兒童僅佔2.4%，而且幾乎沒有人患有重病。對於輕度和中度病例，平均需要2周才能恢復。
一個關鍵的未知因素是有多少輕度或無症狀的病例發生。如果大量感染未被發現，這將使隔離感染者並減緩病毒的傳播的努力複雜化。但從積極的一面看，如果這種病毒在許多感染者身上幾乎沒有症狀，那麼目前估計的病死率就太高了。(報告說，這一比例差別很大，從衛生系統不堪重負的武漢的5.8%到其他地區的0.7%。)
為了回答這個問題，該報告指出，廣東省所謂的發熱診所對大約32萬人進行了COVID-19篩查，結果只發現0.14%的人呈陽性。約翰·霍普金斯健康安全中心的流行病學家Caitlin Rivers說："這真的很有趣，因為我們希望，或許也期待看到大量的輕度和無症狀病例。這一數據表明，這並沒有發生，這意味著致死率可能或多或少與我們目前的情況相同。但Rivers警告稱，廣東省並不是受影響最嚴重的地區，因此目前尚不清楚湖北省是否也存在這種情況，而湖北省是受影響最嚴重的地區。
報告的大部分內容集中在了解中國如何實現了許多公共衛生專家認為不可能實現的目標--遏制一種廣泛傳播的呼吸道病毒的傳播。報告指出："中國已經開展了可能是歷史上最雄心勃勃、最靈活、最積極的疾病控制工作。"
最具戲劇性和爭議性的措施是對武漢和湖北省周邊城市的封鎖，自1月23日以來，至少有5000萬人被強制隔離。報告總結說，這"有效地防止了受感染的個人進一步向中國其他地區輸出"。在中國大陸的其他地區，居民自願被隔離，並由社區指定的負責人進行監控。
中國政府還在一周多一點的時間裡在武漢修建了兩所專用醫院。來自中國各地的醫護人員被派往疫情爆發中心。政府發起了一項前所未有的努力，追蹤確診病例的接觸者。僅在武漢，就有1800多支5人或5人以上的隊伍追蹤數以萬計的聯繫人。
在全國範圍內實施的激進的"社會疏離"措施包括取消體育賽事和關閉劇院。學校延長了從一月中旬開始的農曆新年假期，大多數工廠暫時關閉。任何到戶外去的人都得戴上面具。
支付寶(AliPay)和微信(wechat)這兩款在中國被廣泛使用的手機應用程式近年來已經取代了現金，它們幫助實施了這些限制，因為它們允許政府跟蹤人們的活動，甚至阻止確診感染的人出行。香港大學李嘉誠醫學院院長Gabriel Leung表示："每個人都有某種紅綠燈系統。手機上的顏色代碼--綠色、黃色或紅色代表一個人的健康狀況--讓火車站和其他檢查站的警衛知道該讓誰通過。
報告指出："所有這些措施的結果是，公眾生活大大減少。但這些措施奏效了。"梁說，最後，受感染的人很少把病毒傳染給其他人，只傳染給自己的家人。一旦公寓或家中的所有人都暴露在病毒中，病毒就無處可去，傳播鏈也就終止了。Gabriel Leung說："這才是真正控制疫情的方法。"他表示，總而言之，"由於有人工智慧(AI)
大數據的推動，社區層面的實地機制使得良好的傳統社會距離和有效隔離得以結合。"
對集體行動的堅定承諾
這些嚴厲措施在其他國家是否可行還有待商榷。"中國的獨特之處在於，它的政治制度可以讓公眾遵守這些措施，"Gostin說。但它對社會控制和侵入式監控的使用，對其他國家來說不是一個好的模式。全球發展中心(Center for Global Development)高級政策研究員Jeremy Konyndyk說，中國在快速完成勞動密集型、大規模項目方面也有非凡的能力，"世界上沒有其他國家能真正做到中國剛剛做的事情。"
喬治城大學(Georgetown)全球健康科學與安全中心(Center for Global Health Science and Security)的中國問題專家、律師Alexandra Phelan表示，他們也不應該這麼做。"它是否有效並不是衡量一個東西是否是良好的公共衛生控制措施的唯一標準，"Phelan說。"在一個公正、自由的社會裡，有許多事情可以阻止我們認為令人憎惡的疫情爆發。"
報告確實提到了中國需要改進的一些領域，包括需要"在國際上更清楚地傳達關鍵數據和進展"。但它對控制措施的強制性和它們造成的代價保持沉默。愛丁堡大學全球公共衛生專家Devi Sridhar說："有一件事被完全忽略了，那就是整個人權層面。"相反，報告讚揚了"中國人民在面對這一共同威脅時採取集體行動的堅定承諾"。
"對我來說，作為一個在中國呆了很長時間的人，這給人一種非常天真的感覺--如果不是天真，那就是對一些正在採取的方法故意視而不見，"Phelan說。新加坡和香港可能是更好的效仿對象，Konyndyk表示："新加坡和香港有著類似程度的嚴謹性和紀律性，但適用的方式要溫和得多。"
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約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)彭博公共衛生學院(Bloomberg School of Public Health)的流行病學家Jennifer Nuzzo說，這份報告沒有提到中國戰略的其他不利之處。她想知道這對癌症或愛滋病患者的治療等方面有什麼影響。"我認為，在評估這些方法的影響時，考慮二級、三級後果是很重要的，"Nuzzo說。
甚至中國的大規模努力也可能只是暫時減緩了疫情。"毫無疑問，他們抑制了疫情的爆發，"明尼蘇達大學雙城分校傳染病研究和政策中心主任Mike Osterholm說。"這就像撲滅了一場森林大火，卻沒有把它完全撲滅。它可能很快就會捲土重來。"但Riley說，這也可能給世界帶來新的教訓。他表示："我們現在有機會看到，中國如何應對可能出現的COVID-19復甦。"
Aylward強調，中國迄今取得的成功應該會給其他國家信心，讓它們相信自己能夠超越"CIVOD-19"。Aylward說："我們每天都收到新地區出現新疫情的報告，人們有一種感覺，'噢，我們無能為力'，人們在爭論這是不是一場大流行。哦，對不起。你可以做一些實際的事情來應對這種情況，這才是重點所在。"（生物谷Bioon.com）
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