痴呆的危險因素
上海「社區日託」幫助認知障礙老人提高生活質量。
每3秒鐘，全球就有1名痴呆患者產生。目前，全球至少有5000萬痴呆患者，預計到2050年將達1.52億，其中約60%-70%為阿爾茲海默病(AD)患者。但針對阿爾茨海默病，目前還沒有任何可以治癒或逆轉的治療方法。
可喜的是，越來越多的證據表明：阿爾茨海默病是可以預防的。
新研究報告帶來新希望
《柳葉刀》發表的最新報告指出，生命全程改善12個風險因素就可延緩或預防40%的痴呆症病例。這份報告由28位全球權威痴呆症領域權威專家牽頭，基於2017年報告中9個危險因素，結合最新痴呆症預防證據進行分析而來。報告同期在阿爾茨海默病協會2020年國際年會上發布。
新報告中增加了頭部受傷、過量飲酒和晚年暴露於空氣汙染3個危險因素，這3個新危險因素與6%的痴呆症病例有關。
其中，約有3%的病例歸因於中年時頭部受傷；1%歸因於過量飲酒；2%歸因於晚年暴露於空氣汙染。其他9個危險因素，即早年接受教育少、聽力受損、吸菸、高血壓、肥胖、缺乏身體鍛鍊、社會孤立、抑鬱和糖尿病，則與34%的痴呆症病例有關。其中尤以早年接受教育少、中年聽力受損和晚年吸菸「殺傷力」大，分別有7%、8%和5%的痴呆症病例歸因於此。
浙大二院神經內科副主任醫師陳豔杏就百姓關心的問題，接受了記者的專訪。「如何能夠預防、儘早地發現這些阿爾茲海默症的患者對社會及家庭來說都很重要。」 陳豔杏說。
陳豔杏介紹到，阿爾茲海默病是一個隱匿起病的疾病，該病起病緩慢，難被發現，病情進展的過程有的人相對快些，有的人相對慢些，臨床上不太容易早期被發現。及早的發現和預防能夠減少一部分人的負擔，可以提前安排自己的生活規劃，同時能夠通過預防的手段和措施來減少或延緩發病的時間和機會。
最近，復旦大學附屬華山醫院神經內科鬱金泰教授臨床研究團隊，聯合該領域國內外知名學者，制定了全球首個阿爾茨海默病循證預防國際指南。比如提到，65歲以上人群，應保持體重指數在一定範圍內，不宜太瘦。有些患者出現認知問題後，飲食習慣也會改變，不願意吃東西，不規律，就會直接導致體重下降。65歲以上人群，若出現體重減輕趨勢，應密切監測其認知功能狀態。
陳豔杏參加了2019年阿爾茨海默病協會國際會議（AAIC），當時在大會上就提出了幾點：從不吸菸、中高強度身體鍛鍊、輕至中度飲酒（本來不飲酒的不需要）、健康飲食、活到老學到老。
用心用愛是延緩的良藥
陳豔杏說，在痴呆門診中，對於每個患者她都會花至少20分鐘和患者及其家屬灌輸改變生活方式的理念，對於大部分自制能力比較強的早期認知症患者來說，確實會體現出一些作用。
她記得有一位老年患者的女兒每天給母親安排各種活動，早上陪老母親寫字，然後在家裡的跑步機上慢走20分鐘，下午陪著打牌。一段時間下來，患者的情緒穩定下來了，這對照護者來說是天大的幸事。
一對中老年夫婦，覺得記性不太好，找到了陳豔杏。「這兩三年來，我做後面一件事時，會把前面做到一半的事忘記，比如本來做著飯的，忘了，獨自出門買菜去了。」先生姓張，剛退休不久，本該享受清閒的他卻「健忘」了，他愛人也有類似情況，但相對較輕。一檢查，張先生被診斷輕度認知障礙，認知量表29分（30分滿分）。他愛人相對較好一些。
「改變生活習慣，半年後再來看我吧。」陳豔杏告訴患者，目前唯一的幹預方法就是靠自己。回家以後，夫婦兩人互相督促，看書讀報，積極參加中強度的體育鍛鍊，比如快走。在家人的鼓勵下，張先生還重新加入了合唱團，開始重拾社交活動。半年以後，兩人的認知功能不但沒有下降，甚至還有些許提高。
「積極改變生活方式，這是我們唯一可以付諸行動的，還有什麼好猶豫的呢？」她常對患者這樣說。