六大判斷、四大模式解析未來醫療生態和信息化

2020-11-28 健康界

我行我show！中國醫院管理案例評選，醫院卓越管理實踐大秀場。

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未來醫療生態的六大判斷

1.患者與醫生、醫院的關係互聯

在網際網路醫療背景下，網際網路的連接能力改變了原來患者、醫院、醫生三者之間的固有連接模式，從過去患者到醫院才能找醫生看病的單線模式轉變到現在患者、醫院、醫生三者直接的互通連接模式。

患者根據病情選擇匹配的醫院，同時可以與醫生進行選擇溝通，醫生藉助信息化工具更好的管理患者，醫院提供醫生服務患者的環境與輔助條件。

2.醫生自由執業成為主流模式，個人品牌崛起

當前，在醫院體制內的醫生與醫院是僱傭關係，醫生與醫院是相互依賴的，醫院品牌傳遞賦予醫生品牌，醫生品牌很大程度上依賴於醫院品牌，帶來患者流量。

醫生自由執業政策的全面推開，在職醫生開辦診所，自由創業，帶來醫生集團與個體診所的崛起，醫生與執業醫療機構是一種雙向選擇關係，變成合伙人關係，醫生自由執業成為主流模式。

當醫生從體制內的醫院脫離出來後，從而個人品牌也從醫院品牌脫離，需要打造醫生個人品牌，從而帶動個體診所或醫生集團品牌。同時，移動網際網路時代的到來，人人皆自媒體，不是大專家才有品牌，每一個醫生都可以成為一個品牌，醫生的個人品牌價值愈發突顯。

3.醫院更加聚焦於診斷與治療職能

隨著國家對第三方醫療服務機構的鼓勵認可，建立影像、心電、檢驗、消毒供應等區域中心，充分發揮第三方機構作用。對於基層醫院來講，可以降低服務成本，提升醫療服務水平。對於大中型醫院來講，在第三方服務與自建的性價比、投入收益等比較下，迫於市場壓力，也會選擇與第三方服務機構合作。

另外，國家分級診療政策的推進促進不同級別醫療機構分工協作，醫生集團的興起倒逼醫療服務定價市場化，商業保險支付改變醫療支付體系，醫院將更加聚焦於核心的診療業務，比如病理診斷、手術治療等。

4.處方不再是連接醫與藥的利益鏈

處方回扣，藥品加成一直為社會所詬病，社會關於「醫藥分開」「取消藥品加成」已經喊了好多年，各地醫院也探索試點了各種模式，比如藥房託管模式，在這種模式下，藥企仍然有尋租空間，醫院依舊控制藥品來源，醫生仍可以從藥品獲利。

2017打響了全面取消藥品加成（中藥飲片除外）的號角，禁止限制處方外流，患者可以在線下藥店拿藥或網絡購藥，醫院實行藥品集中採購，藥品來源不受醫院直接控制。

未來，隨著電子處方認證、藥品物流網絡的完善，處方完全自由流動，醫藥實質分開，處方將不再是醫與藥的利益鏈，患者可以根據處方自由選擇正規的藥品購買方式，同時，醫生更加專注於醫療醫技服務。

5.遠程醫療從輕問診走向分級診療

當前網際網路醫療的發展也是如火如荼，越來越多的醫生入駐第三方網際網路醫療平臺，患者通過網際網路的方式在線掛號、諮詢問診，而這些醫生基本上都是以兼職的身份在網際網路上提供服務。另外，由於國家政策的限制，這種網絡醫療諮詢只能形成建議，並不能作為醫療診斷。

未來網際網路在醫院層面的滲透讓每家醫院都有自己的網際網路遠程醫療平臺，這種模式以線下的醫療機構為主體，醫生通過所在執業醫療機構的遠程診療平臺為患者提供服務，如在線問診、電子處方、診後隨訪等。

基於遠程醫療平臺，患者病情的遠程跟蹤可以幫助選擇醫療機構級別，上下級醫療機構間的患者服務協同將得到應用，另外上級醫院醫生為基層醫生也可通過遠程平臺提供醫療技術指導、遠程會診等，都有利於促進分級診療的推進。

6.新的環境改變醫院運營管理模式

不管是醫改大環境，還是社會辦醫的外界挑戰，醫院現存的運營管理模式不足以支撐醫院的質量與效率持續發展。醫院自負盈虧、取消藥品加成、嚴控採購大型設備、降低醫療總費用等市場環境改變醫院運營管理模式。

醫院一方面試圖解決患者看病難、看病貴的問題，提升醫療服務質量，改善患者就醫滿意度，另一方面需要提升醫務工作者的待遇和工作滿意度，並且醫院不虧錢。所以企業精益管理思想在醫院將全面應用，醫院更加關注於流程效率、服務質量、醫療安全、經濟效益，專門的運營管理部門進行醫院運營狀態的管控。

未來醫療生態信息化模式判斷

1.形成醫療價值鏈的核心媒介一定是數據

數據絕對不是手工採集，而是醫療智能化、雲端自動生成。醫療核心數據還是在醫院，醫院信息化的建設模式成為最重要的一環，信息數據的開放共享、系統間的互聯互操成為未來醫療信息化的標準，數據形成醫療價值鏈，患者健康數據監測、醫生數據臨床診斷、藥企新藥研發等。

2.信息化實現醫療人性化

信息化工具更加智能，醫療數據信息主動獲取、移動化支持成為必然方向，比如說，把臨床路徑與圖形化界面相結合，就像汽車導航一樣，一步步告訴醫護人員應該做哪些事，另外在理念上深入解決臨床業務的核心問題。

3.「雲醫院」是醫院信息化服務的新模式

「雲醫院」數據在雲端，服務本地化，隨時調用。能夠將醫院業務系統快速部署和統一運維，醫院可以通過購買更少的硬體設備和軟體許可，來降低一次性的採購成本，通過更新自動化的管理降低人力資源成本。

4.線上線下協同與精益管理應用

醫院核心的診療業務在線下的特徵無法改變，如檢驗檢查、治療處置、手術，但是非核心的業務完全在線上進行，如掛號繳費、報告獲取、諮詢分診、診後隨訪等，前期的線上服務從非核心診療業務開始，建設一個獨立的線上服務平臺即可，隨著線上核心診療業務的開展，必定需要一個線上線下融合的新信息系統，各類線上線下服務流程的協同更加緊密。醫院新的運營管理模式促使信息化體現醫院的精益化管理思想與流程，注重財務、戰略、運營管控，實現信息流、資金流、物流的統一。

原標題：六大判斷、四大模式解析未來醫療生態和信息化

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