如疾病定義與當地社保或臨床定義有衝突的，以當地社保或臨床定義為準。
1. 惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤範疇。
2. 腎功能不全
A、慢性腎功能不全（非透析治療）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到氮質血症期，符合以下標準：（1）血肌酐大於正常值；（2）肌酐清除率<50ml／分；（3）伴貧血≤90g／L；（4）合併高血壓（>140／90mmHg）；（5）B超檢查腎臟縮小。
B、慢性腎功能衰竭（尿毒症期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒症期，經診斷後已經進行規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。
3. 肝硬化、肝功能不全
A、肝硬化
指符合以下標準：（1）有慢性肝臟病病史；（2）ALT>2倍正常值；（3）白蛋白≤35g／L；（4）B超等影像學證據；（5）總膽紅素>34.2μmol／L（本條作為參考）。
B、肝功能不全
指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭，有下列併發症之一者：嚴重感染、胸水或腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合症；並符合以下標準兩項之一：（1）B超或CT影像學證實，脾增大，門靜脈＞1.5cm,脾靜脈＞1.2cm,脾臟厚度＞4cm.。食道或胃底靜脈曲張或腹水徵（+），少數可出現肝性胸水；（2）肝活檢組織檢查見假小葉形成。
4. 缺血性心臟病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三級及以上）
A、缺血性心臟病（含冠心病、心肌梗死）：
指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死，並符合以下標準至少三項：（1）具有心絞痛的臨床表現，有靜息性缺血性心電圖改變或動態心電圖有缺血改變，或運動試驗陽性，有多種危險因素存在；（2）超聲心動圖有典形性節段性改變；（3）以往冠狀動脈造影陽性，狹窄≥50％；（4）有明確急性心肌梗塞病史。
B、慢性心功能不全（心功能III級及以上）
指符合以下標準至少三項：（1）基礎心臟病變；（2）NYHA心功能III級以上，體力活動明顯受限，休息時無症狀，輕於日常的活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛；（3）心電圖、負荷試驗、X線、超聲心動圖等客觀檢查評估心臟病變C級及以上；（4）心臟射血分數（EF）＜50%。
5. 腦血管疾病（腦梗死、腦出血）
指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，並導致神經系統永久性的功能障礙。同時符合以下三項標準：（1）急性起病（少數可亞急性起病），臨床表現為局灶性神經功能缺失（如肢體癱瘓、感覺障礙、顱神經障礙、失語等），甚至伴有意識障礙；（2）經CT、MRI或CSF檢查確診的腦梗死、腦出血及蛛網膜下腔出血；（3）目前臨床上還應有可查出下列一種或一種以上障礙：一肢或一肢以上肢體機能完全喪失、語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失、自主生活能力完全喪失。
6. 高血壓病（III期）
指非藥物狀態下至少2次以上非同日多次重複測定所得的平均值收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg;並符合以下標準至少一項：
(1)腦血管意外或高血壓腦病;
(2)左心衰竭;
(3)腎功能衰竭;
(4)眼底出血或滲出，有或無視神經乳頭水腫。
7. 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
指因呼吸道疾病導致的阻塞性肺病及呼吸功能衰竭，同時符合以下標準：
(1)有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史;
(2)發病緩慢，反覆咳嗽、咳痰等。早期在勞動時有氣短，隨病情進展而加重，並伴有疲乏、體重減烴、紫紺及勞動力喪失;
(3)查體：典型者有桶狀胸，胸廓呼吸運動減弱，語音震顫減弱，叩診呈過度清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移，聽診呼吸音減弱;
(4)胸部X線檢查：肺野透光度增強，周圍血管影象減少、變細，膈肌下降、變平，活動度減弱，肋骨走行變平，肋間隙增寬，心影垂直、狹長，或有肺大泡;
(5)肺功能檢查：殘氣容積/肺總量(RV/TCL)>35%，第一秒用力氣量/用力肺活量(FEV1/FVC)<60%，最大通氣量(MVV)佔預計值百分比<80%。
8. 糖尿病且伴有併發症
指胰島素依賴型糖尿病(I型糖尿病)或空腹血糖≥7.0mmol／L和／或餐後2小時血糖≥11.1mmol／L，非同一天檢測2次以上；經飲食和運動治療後，血糖仍達到上述標準的II型糖尿病。並符合以下標準至少兩項：
(1)心電圖或超聲心動圖顯示心肌缺血ST—T段下移≥0.05mv或左室肥厚;
(2)CT或MRI報告顯示腦出血或腦梗塞且伴後遺症;
(3)尿常規檢查尿蛋白(++)或(++)以上;
(4)眼底檢查視網膜病變Ⅱ期或Ⅱ期以上;
(5)周圍血管病變，肢端破潰、滲出。
9. 系統性紅斑狼瘡
指一種自身免疫性結締組織病，於體內有大量致病性自身抗體和免疫複合物，造成組織損傷，須符合符合美國風溼病學（ARA）診斷標準，有1個或1個以上臟器損害的中、重度病人。符合上述標準中的4項或4項以上方可診斷系統性紅斑狼瘡：（1）顴頰部紅斑；（2）盤狀狼瘡；（3）光敏感；（4）口腔潰瘍；（5）非侵蝕性關節炎；（6）蛋白尿（>0.5g／d）或尿細胞管型；（7）癲癇發作或精神病；（8）胸膜炎或心包炎；（9）溶血性貧血或白細胞減少（<4000／mm3）或淋巴細胞減少（<1500／mm3）或血小板減少（<100000／mm3）；（10）抗ds-DNA抗體或抗Sm抗體或LE細胞或梅毒血清反應假陽性；（11）螢光抗核抗體陽性。
10. 癱瘓
指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180日後或意外傷害發生180日後，每肢三大關節中的兩大關節仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
11. 再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
(1)全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少;
(2)一般無肝脾腫大;
(3)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷;
(4)能除外其他全血細胞減少的疾病(如陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合症、惡性組織細胞病等);
(5)一般來說抗貧血藥物治療無效。
12. 潰瘍性結腸炎
指伴有致命性電解質紊亂的急性暴發性潰瘍性結腸炎，病變累及全結腸，臨床表現為有持續或反覆發作的腹瀉、粘液膿血便伴腹痛、裡急後重和不同程度的全身症狀，可有關節、皮膚、眼、口及肝、膽等腸外表現。在排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結核等感染性結腸炎及結腸克羅恩病、缺血性結腸炎、放射性結腸炎等疾病的基礎上，符合以下標準之一即可診斷：
(1)結腸鏡檢查3項中之任何一項和(或)黏膜病理活檢支持
(2)鋇劑灌腸檢查3項中之任何一項：
①黏膜粗亂和(或)顆粒樣改變;
②腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發性小充盈缺損;
③腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣。
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