全網最全惠民保大盤點,政府定製「惠民保」適合你嗎?

2021-01-14 保瓶兒

今年,保險界的頂流非惠民保莫屬。

幾十塊的價格、幾百萬的保額、幾乎沒啥限制的投保門檻。

看到的人,很少有不心動的。

不過,心動歸心動,落到到行動前,還有一些小阻礙。

惠民保這麼火,到底好不好?

是不是買了它,就不用買百萬醫療了?

惠民保到底適合誰去買?

我花了一周的時間,對全國72個城市、81款惠民保做了詳細的分析。

(看不清圖片的朋友,別擔心,結尾給大家放了清晰的大圖)

得出了一個不太令人開心的結論。

雖然惠民保投保很寬鬆,但是報銷力度不大。

還可以買百萬醫療的朋友,別輕易碰!

文章大綱:

惠民保為什麼這麼火?好在哪?惠民保,保障如何?惠民保百萬醫療的差距有多大?惠民保到底要不要買?

惠民保為什麼這麼火?

因為99%的人都可以以極低的價格,拿到它的入場券。

要知道健康險的入場券是非常難拿的。

大部分產品都對健康狀況、年齡和職業有著嚴格的限制。

相比之下,惠民保的入場券就非常好拿了。

不限年齡和職業。

七八十歲的老人可以買。

曠工、消防員、飛行員、煤炭工人等從事高危職業的人,也可以買。

無健康告知。

身體不太好、體檢有異常的人,也能投保。

更絕的是,它像醫保一樣,允許帶病參保。

只是,大多數產品規定:有幾種特定既往症,後續因為它們出險的話,不予賠付。

價格非常低。

最貴的一年保費才215元。

大多數都是59、69、79元。

保費最低的僅為18元。

而且不管多大年齡、什麼性別,價格都一樣。

90歲的老人,一年保費也只要幾十塊。

保額超級高。

一般是200萬,或者是300萬。

惠民保是商業保險中「敢為人先」的一個。

接納了保險市場的弱勢群體,做到了其他商業健康險做不到的事兒。

對普通老百姓來說,實在是一件大好事,火的當之無愧。

但是,在高熱度的背後,惠民保的實力如何呢?

別看惠民保數量多,其實保障很相似。

81款產品中,59款都幾乎一模一樣,只提供兩種保障。

以京惠保惠保為例。

一種是社保內的住院醫療費。

社保內的醫療費,在醫保報銷後,扣除2萬元的免賠額,報銷80%,最高報銷100萬。

一種是醫院外特定藥品費,報銷規則和第一項一樣。

這兩項保障實力如何呢?

其實是有一定局限性的。

第一,保障範圍比較狹窄。

只報銷社保內的醫療費。

我們住院時花的錢,可以分為兩部分。

一部分是社保內的花費,一部分是社保外的花費。

社保內的費用,可以用醫保和大病保險報銷。

個人承擔的壓力其實不大。

社保外的自費藥、進口藥,才是在生大病時,令我們捉襟見肘的源頭。

畢竟我國註冊在案的162352種藥品,只有2709種可以通過醫保報銷。

但72%的惠民保,都只報銷社保內的醫療費。

如果得了癌症、心肌梗塞這樣的大病,需要用自費藥、進口藥的話,惠民保的報銷力度可能沒我們想像的大。

院外特藥保障,可能也沒預期的好。

惠民保不是沒考慮社保外自費藥的問題。

它保障了部分癌症靶向藥和其他高價自費藥。

只是保障效果可能有點尷尬。

以360城惠保為例。

它保障下面15種特定藥品:

為啥說效果可能並不好呢?

因為院外特藥數量很少,且高發疾病的覆蓋率不夠。

中國人壽2019年的理賠年報顯示,成年人最高發的癌症有下面十種。

而360城惠保,只保障了肺癌和乳腺癌兩種。

其他高發癌症,比如腸癌、甲狀腺癌、肝癌、宮頸癌、胃癌,都不在保障範圍內。

用到概率大的藥不在保障範圍內,保障範圍內的大多是發生概率低的病。

你可以拿你們當地惠民保的特藥保障來對比一下。

就會發現,這是所有惠民保的通病。

第二,理賠門檻很高。

惠民保的免賠額一般是2萬元。

住院醫療費在社保報銷後,還要扣除2萬的免賠額,才能報銷。

根據國家醫保局發布的《2019統計公報》可知:

我國平均住院醫療費為11888元,離2萬元相差甚遠。

也就是說,惠民保投保門檻低,大家都非常容易買。

但是理賠門檻不是一般高,想用到它有點困難。

到底有多難呢?

我們以北京醫保和京惠保為例,做一個簡單的計算。

一個成年人在三級醫院住院,扣除1300元起付線後,醫保內的花費,分段報銷。

醫保範圍內的花費,在醫保報銷後,就可以通過京惠保報銷了。

那麼,住院花多少錢,才能用到惠民保呢?

假設醫保內的住院花費是X,計算公式如下:

{(3萬-0.13)×(1-85%)+(4萬-3萬)×(1-90%)+(10萬-4萬)×(1-95%)+(X-10萬)×(1-85%)}≥2萬

最終可以算出,醫保內的住院花費,必須達到17.8萬,才能達到報銷標準!

而這還只是社保內的住院花費。

但是大病住院,不可能不用社保外的藥品和服務。

所以,住院不花個二十幾萬,根本不可能用得上惠民保!

在誇惠民保的同時,也必須承認惠民保確實有「不足」。

它的報銷範圍窄、理賠門檻高。

真生大病,能夠報銷的醫療費,可能沒有預期的多。

惠民保的穩定性,也很令人擔憂。

買醫療險,重中之重的是續保條件。

今年身體狀況不太好、生病理賠過,明年是否可以無限制的續保?

產品停售了,還可以不可以買?

如果續保條件不好,保障再能打,也不是好產品。

很可能今年生病有保障,明年保險到期,就不讓續保了。

那麼,後續的治療費就仍舊需要我們自己承擔。

所以,我們建議大家買百萬醫療一定要買續保條件好的。

最好續保不需要保險公司審核同意。

比如尊享e生:

或者階段性保障續保,在這個年限內,可以放心去買。

比如超越保2020:

但是很可惜,惠民保的續保條件大多都不好。

不是像佛山佛醫保一樣,在宣傳和條款中沒有關於續保的規定。

就是像360城惠保一樣,在條款裡這樣寫到:

「保障到期,需要保險公司審核同意……」

不過,因為惠民保在投保時幾乎0門檻,很多都沒有健康告知。

所以哪怕續保不明確,對投保的影響可能也不大。

影響更大的是,惠民保是個虧本的買賣,存在短期停售風險。

惠民保的逆選擇風險很嚴重。

參保的多是出險概率比較高的人。

比如七八十歲的老人、有既往症的人、從事高危職業的人。

與此同時,參保率卻不理想。

大多數惠民保的參保人數在幾十萬到幾百萬不等,參保率不足10%。

而據南開大學經濟與醫保研究中心主任朱銘指出,「一般認為參保覆蓋率在70%-80%,才能有效分散風險」。

這就會帶來一個很現實的問題:惠民保不賺錢。

市面上第一款惠民保,是深圳重特大疾病補充保險。

自2015年面世以來,一直處於虧損狀態,賠付率曾高達136%。

而不賺錢的生意,保險公司會一直做下去嗎?

這是一個值得深思的問題。

好在這款產品比較幸運。

雖然年年虧損,但卻因為其他業務盈利,一直在堅持著。

但其他產品還會這麼幸運嗎?沒有人說得準。

事實上,確實有些產品,在上線不久,就黯然退市。

比如太平洋財險承保的「嘉惠保」,沒上線幾天就無法投保了。

續保條件不好,穩定運營是難題,惠民保的不確定性很多。

在這種情況下,還能把惠民保作為唯一的保障嗎?

有了惠民保,是不是就不需要百萬醫療了?

這是很多朋友想知道的問題。

我可以明確的說,惠民保不能代替百萬醫療。

雖然從投保角度來看,惠民保比百萬醫療好很多。

投保門檻幾乎為0,什麼人都可以買。

而投保百萬醫療就不一樣了。

體檢有異常、醫保卡外借過的人,應該非常清楚。

涉及到人工核保的話,要提交各種資料,簡直煩死個人。

簡單來說,惠民保讓你買的開心,百萬醫療讓你買的煩心。

但是,買保險最重要的是買的開不開心嗎?

不是,最重要的是賠的多不多!

這兩者在報銷力度上到底差別有多大呢?

我們算個帳。

假設老王得了肺癌,住院一共花了50萬。

其中,社保內花了20萬,醫保報銷了75%;社保外花了15萬;院外特藥泰盛奇花了15萬。

用360城惠保,老王可以報銷多少錢呢?

社保內可報銷={20萬×(1-75%)-2萬}×80%=2.4萬。

院外特藥報銷=(15萬-2萬)×80%=10.4萬。

360城惠保報銷了12.8萬,還需老王自費19.6萬!

用百萬醫療尊享e生,老王又可以報銷多少錢呢?

可報銷=(50萬-20萬×75%-0元)×100%=35萬。

百萬醫療可以報銷35萬,老王自費0元!

這個差距是不是非常大?

惠民保,到底買還是不買?

關於惠民保,我給大家兩個建議。

第一,還能投保百萬醫療的人,不要買惠民保。

尤其是很年輕、很健康的朋友。

百萬醫療在生大病時,分擔經濟壓力的能力更強。

優秀的產品,甚至可以讓癌症患者在治療過程中,不花一分錢。

多說一句,百萬醫療完全覆蓋了惠民保的保障。

有了百萬醫療的人,完全不必買惠民保。

醫療險不能重複報銷,多買也用不到。

第二,不能投保百萬醫療的人,一定要買惠民保。

買不了百萬醫療的話,就買個惠民保吧。

惠民保是沒有選擇的情況下,最好的選擇。

尤其是這3類人。

高齡老人

年紀大了,買百萬醫療要三四千,太貴了。

惠民保就友好很多,幾十塊錢就能買到。

身體不好的人

有慢性病、既往症,買不了百萬醫療的人。

或者因為既往症被百萬醫療除外承保了的人。

用惠民保作為醫保的補充,就很不錯。

從事高危職業的人

礦工、採石工、馴獸師、特種兵……

惠民保買什麼、怎麼買?

惠民保採取的是「一城一策」的設計理念。

95%的產品,都只允許本地醫保的參保人投保。

所以買惠民保很簡單,不需要在多種產品之間抉擇。

自己城市有哪個,買哪個就可以。

目前全國有72個城市,推出了81款惠民保產品。

我做了非常詳細的對比表,具體保障大家可以看圖。

(全國、廣州、深圳、佛山、珠海、惠州、潮州、雲浮、湛江、茂名、河源市、揭陽、東莞)

(杭州、寧波、溫州、鹽城、嘉興、台州、南京、蘇州、泰州、連雲港)

(鹽城、宿遷、南通、成都、德陽、自貢、福建、福州、廈門、貴陽、遵義)

(湖南省、株洲、邵陽、長沙、安徽省、蕪湖、合肥、亳州、阜陽、蚌埠、北京、寧夏省、海南省)

(海南省、廣西、桂林、河北省、張家口、河南省、洛陽市、許昌市、漯河市、焦作、天津、山東省)

(淄博、煙臺、濟南、瀋陽、大連、山西省、黑龍江、重慶市)

可是,如果當地沒有惠民保,還想買,怎麼辦?

可以考慮保障區域更廣的惠民保。

360城惠保和水滴保的全民普惠保。

惠民保中唯二兩款,全國人民都可以買的產品。

2020年,可以說是惠民保的元年。

大熱、大火的同時,也暴露了不少的問題。

雖然我花了很大的篇幅講惠民保的缺點,說惠民保無法代替百萬醫療。

但並不是要「黑」惠民保。

而是想讓大家知道,惠民保雖好,但保障確實存在缺陷。

不能指望它防範所有的健康風險。

能買百萬醫療,卻因為惠民保放棄,實在不太明智。

年輕、健康的朋友,就不要去湊這個熱鬧了。

反之,被百萬醫療拒絕的人,去買惠民保就非常合適了。

哪怕保障稍差一些,報銷力度沒那麼大。

但報銷的少,就不是錢了嗎?

這已經是當前情況下,最好的選擇了。

惠民保到底買不買、適不適合你?

這個問題,取決於你是誰。

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