壁虎醫生:慢性腎臟病礦物質和骨骼疾病

當腎臟受到損傷，激素水平會紊亂，導致血液中的鈣磷失衡，就會發生慢性腎臟病中的礦物質和骨骼疾病，尤其是透析後的患者。用一個術語來命名這種狀況，就叫：腎性骨營養不良。為什麼激素和礦物質很重要？

激素和礦物質可以幫助骨骼保持強壯。如果人體的激素和礦物質失衡，那骨頭就會變得脆弱且容易變形。

骨骼的成長和重建需要：

Ø 鈣三醇激素-維生素D的活性形式

Ø 鈣

Ø 磷

Ø 甲狀旁腺激素

腎臟通過調節血液中的鈣磷水平，可以維護骨骼的健康和結構。健康的腎臟會幫助人體激活食物中的維生素D，將其轉化成鈣三醇（維生素的活性形式）。骨化三醇可以維持血鈣水平，並促進骨骼的形成。

甲狀旁腺是脖子上四個豌豆大小的腺體，會產生甲狀旁腺激素。甲狀旁腺激激素在調節鈣水平中起到非常重要的作用。當腎臟功能異常時，多餘的甲狀旁腺激素會釋放到血液中，將鈣從骨骼中轉移到血液中，導致骨骼脆弱。

腎性骨營養不良的併發症

l 骨骼生長過慢和骨骼畸形

受損的腎臟需要更努力的清除血液中的磷，高水平的磷導致血液中的鈣水平降低，會導致：

-血鈣過低，甲狀旁腺激素水平會增高；

-過高的甲狀旁腺激素水平會從骨骼中抽走鈣，將鈣轉移到血液，從而增加血液中鈣的含量，會使骨骼變得脆弱；

-較低的骨骼三醇也會導致甲狀旁腺激素水平增高。

l 心臟及心血管疾病

-血鈣過高會損傷血管並導致心臟疾病；-高磷水平會導致動脈粥樣硬化、激素調節失衡；

-甲狀旁腺激素在骨骼中產生的另外一種激素FGF23也會影響骨骼和心臟健康，當FGF水平過高時，心臟容易出現問題，骨骼也易畸形。

如果未及時發現治療骨營養不良，最直接的影響就是骨骼脆弱，會感到骨骼和關節疼痛，骨折風險大大增高。