「慢性非傳染性疾病已成為全球範圍內的主要疾病負擔，其中慢性腎臟病作為重要慢病之一，嚴重威脅著人類健康。以尿毒症為例，一名患者隔一天就需要透析一次，長久下去不僅可以拖垮一個家庭，甚至可以拖垮一家中小企業。」全國人大代表、貴州大學人民醫院副院長、貴州省腎臟泌尿疾病研究所副所長查豔在接受採訪時如是說。
查豔表示，針對這一問題，已在「兩會」期間提交了議案，建議將慢性腎臟病列入國家主要慢性病防治範圍，全面推進慢性腎臟病全病程慢病管理的概念，通過早篩、早診、早治療，進一步降低慢性腎臟病的患病機率。
早篩早治 可降低患病機率節約醫療資源
談及建立防控體系的重要性，查豔首先列出了一組數據：在我國，慢性腎臟病1至2期患者佔總患者量的84%，其中北部和西南地區的患病率較高。2019年，我國尿毒症患者約為150萬，正在透析的有70萬左右。而且，慢性腎臟病起病隱匿，我國的知曉率僅為12.5%。
隨即她表示：「慢性腎臟病的患病率、致殘致死率都較高，而且慢性腎臟病發展到後期就是尿毒症，尿毒症又被稱作『不死的癌症』。所以，我們要在患者未進入到尿毒症的早期，建立好防控體系。如果將關口前移，進行規範化建設，早期做好宣講、體檢和篩查，就能減少患病機率。」
「慢性腎臟病還是導致高額醫療費用的重要原因。以2015年為例，中國住院慢性腎臟病患者費用為237.8億元人民幣，住院慢性腎臟病患者中位費用約為1.4萬元。按平均治療費用估算，每年耗費衛生資源約4000億人民幣。」查豔強調。
「同時，根據對慢性腎臟病患者全因的年直接醫療費用分析，血透患者（以合併貧血症狀患者為例）的直接醫療費用中位數約為7.3萬元，腹透患者約為6.3萬元，而非透析患者則約為2.1萬元，透析患者的年直接治療費用中位數遠高於非透析患者。」她說。
「如果在定期為普通人群和老年人篩查血糖和血壓的同時，也能夠檢測小便，及時發現血尿和蛋白尿並早期幹預，還可以節約很大一部分醫療資源。」查豔表示。
發病率高防控問題多 急需納入基層慢病管理體系
據了解，查豔還在議案中提出，將慢性腎臟病納入基層慢病管理體系，列入國家主要慢性病防治範圍。在被問及這一建議的依據時，她回答說：「最根本的依據，就是慢性腎臟病的發病率極高，而且不亞於糖尿病。要注意的是，糖尿病也是引起尿毒症的重要病因之一。」
在查豔看來，尿毒症作為一項需要終生替代治療的嚴重慢性非傳染性疾病，其患者一方面對醫療資源依賴度高，無法脫離長期治療，另一方面佔用醫療資源總量大，佔用較多的住院資源。
她表示：「在新冠肺炎期間，因疫情防控需要，多地實行不同程度的封閉管理及交通管控等措施，血液透析患者的透析時間及透析地點受到不同程度影響。尤其武漢當地多家醫院被設為新冠肺炎定點醫院後，使透析時效性和充分性受到影響，超過7000人的血液透析患者的生命安全受到嚴重威脅。」
「為保證透析患者的常規治療，全國各地及武漢當地醫療機構調動了大量醫療和社會資源。就目前而言，尿毒症患者已成為我國慢性非傳染性疾病中整體醫療成本最高的疾病之一。因此，加強慢性腎臟病防控已迫在眉睫。」查豔強調說。
查豔還提出：「建立慢性腎臟病防控體系，降低尿毒症發生，對助推健康中國行動具有重要意義。一是能夠完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務；二是有助於優化醫療資源配置，形成上下聯動的防治體系，降低慢性腎臟病致殘率和致死率；三是降低慢性腎臟病醫療開支，提高醫保基金的使用效率，減輕尿毒症重大疾病患者醫療負擔；四是防止『因病致貧、因病返貧』，助力健康扶貧攻堅。」
提出六項建議 建立慢性腎臟病防治體系
查豔還表示：「儘快將慢性腎臟病列入國家主要慢性病防治範圍，建立慢性腎臟病防治體系是下一階段腎病防控工作的重中之重。」
在談及對於加強慢性腎臟病防控的具體建議時，她從六方面進行了詳細闡述。
「一是將慢性腎臟病早期篩查作為成人體檢或者基礎檢查的標準，同時將早期篩查列入醫保報銷範圍，加強高危人群腎臟監測和行為幹預，促進慢性腎臟病早發現、早幹預。二是全面推進慢性腎臟病全病程慢病管理的概念，提倡早篩、早診、早治療，儘早進行慢性腎臟病幹預，設立試點地區和醫院，積累經驗並在全國推廣。」她說。
「三是加強基層腎臟病知識培訓和技術示範，推進基層腎臟病專科建設，規範慢性腎臟病治療。四是實施尿毒症患者全國範圍內一體化管理，門診、住院醫保統一結算，無需轉診；並在全國範圍內，使透析患者在門診和住院的藥物治療報銷比例一樣，提升尿毒症救治的便捷度和滿意度。」她表示。
「五是進一步完善國家層面的慢性腎臟病監測平臺和監控機制建設，建立透析前慢性腎臟病監測和管理體系。六是深入開展慢性腎臟病防治科普宣傳，提升慢性腎臟病知曉率，提高居民健康素養。普及腎臟健康理念及腎臟病科學知識、引導全民注重腎臟體檢，促進慢性腎臟病早發現、早幹預。」她說。
最後，查豔強調：「加強慢性腎臟病防護，還一定要編織好城市和鄉村兩張網絡，通過數據化信息手段將它們系統地聯通起來，建立慢性腎臟病資料庫，上報到國家層面，由中華醫學會腎臟病學分會統一進行管理和維護，並進行全國一盤棋的部署。」
來源：人民網-人民健康網