這是一位外地患者，一位46歲的男士。發現高血壓9年，近幾年一直在服用降壓藥，但服藥後血壓仍然較高。發生痛風3年，頻繁發作，一痛就吃止痛藥，從沒有接受過正規檢查、治療。
4個月前他的痛風又發作了，朋友勸他：別盲目用藥了，好好做個檢查吧。他聽從朋友的建議去醫院檢查，結果卻查出了大問題。
檢查發現，他不但血尿酸高，而且血肌酐也高175μmol/L，尿蛋白2+。
血肌酐升高就意味著腎功能下降，腎功能出問題了，這還了得！
為了避免檢驗誤差，於是他又複查了幾次，結果都差不多，血肌酐波動在157~217.6μmol/L之間，尿蛋白定量為1.27g/d。他沉不住氣了，於是去北京就醫。
醫院檢查，發現血尿酸568μmol/L，血肌酐186μmol/L，尿蛋白定量1.5g/d。北京的檢查結果，「做實」了他慢性腎臟病、輕度腎衰的診斷。
那他的慢性腎臟病是什麼原因造成的呢？
他託人找到了我。
一、發現腎臟病，應遵循以下處理程序
1、腎臟病是什麼原因？
首先要明確病因，是原發於腎臟的疾病比如慢性腎小球腎炎，還是其他疾病引起的腎損害比如糖尿病腎病、高血壓性腎臟病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、痛風性腎病等。
2、尿蛋白定量是多少？
根據尿蛋白定量能判斷病情的嚴重程度，而且還能評估治療效果。
3、血壓多少？
一般來說，有沒有高血壓是判斷腎臟病病情輕重的重要指標，血壓也是慢性腎臟病治療的重要靶目標。
4、腎功能如何？
腎功能是對慢性腎臟病嚴重程度進行分級的重要指標。
5、血紅蛋白是多少？
腎臟病有急性和慢性之分，腎衰竭也有急性腎衰和慢性腎衰之別。血紅蛋白多少、有沒有貧血是鑑別急性腎衰和慢性腎衰的重要指標。
舉個簡單例子，發現血肌酐升高，就意味者腎功能衰竭。但這個腎衰竭是急性形成的，還是慢性形成的呢？
一般來說，如果沒有貧血，則急性腎衰的可能性大；如果同時有貧血，則慢性腎衰的可能性大。
6、其他指標如何？
腎臟大小如何？是否有鈣磷代謝障礙？是否有水腫、心衰等其他併發症。
我翻看他之前的檢查結果，發現：
1、他的空腹血糖略高，但沒有達到糖尿病的診斷標準，沒有糖尿病史，所以基本上排除了糖尿病腎病。
2、他在醫院做的自身抗體、風溼三項、抗磷脂酶A2受體抗體、ANCA、免疫固定電泳等檢查都沒有問題，可以排除狼瘡性腎炎、系統性小血管炎、多發性骨髓瘤、原發性膜性腎病等引起的腎臟病。
3、他的痛風病史比較短，而且痛風性腎病主要引起腎間質和腎小管損害，很少會出現蛋白尿。他的尿蛋白定量超過1.5g/d，所以也基本上排除痛風性腎病。
根據病史分析，他很大的可能是高血壓性腎臟病或者慢性腎小球腎炎。
此外，他身高178cm，體重重達120kg，儘管近4個月身體發現問題後開始減重，現在的體重也將近100kg，所以也不排除肥胖相關性腎病。
尿蛋白定量超過1g/d，我建議他住院，根據病理結果進行精準治療，他表示同意。
離開時我告訴他，無論是什麼原因的腎臟病，對出現蛋白尿者應該大量使用沙坦類或者普利類降壓藥，即可嚴格控制血壓，又可降低蛋白尿、延緩腎損害。
所以我給他調整了降壓藥，讓他加用沙坦類降壓藥代文，而且是2倍的劑量。過幾天後他來住院。
入院後複查尿蛋白定量0.67g/d，再複查，0.36g/d，都不到1g/d。
進一步檢查眼底，發現是視網膜動脈硬化。
結合病史及檢查結果，初步診斷他的腎臟病是高血壓性腎臟病，不排除肥胖相關性腎病，高尿酸和止痛藥也許也參與了腎損害。
他做了ECT（腎功能顯像），結果他是腎小球濾過率（腎功能）是55ml/min，正常人是90ml/min以上，他的腎功能已有明顯下降，屬於慢性腎臟病3期。
通俗的說，他已經是中度腎衰了。此外他還有輕度貧血，考慮是慢性腎衰竭。
那下一步怎麼治療呢？
二、慢性腎臟病的治療措施
無論什麼原因的慢性腎臟病，如果得不到有效控制，結局就是腎功能受損和慢性腎功能衰竭，直至尿毒症。
而早發現、早治療，避免發生腎功能受損，遏制腎臟病的進展，及時修復腎損傷，是慢性腎臟病的主要治療措施。
1、控制病因，治療原發病
2、嚴格控制血壓、降低蛋白尿
3、降低蛋白尿
4、控制飲食
5、糾正腎性貧血
6、治療鈣磷代謝障礙
7、利尿消腫、糾正酸中毒等
8、利用腸道排毒作用
9、腎臟替代治療
一般說來，腎臟病是不可逆的，但不可逆不代表不能有效治療。
「三焦辨治體系」集合了中醫經絡學、現代絡病理論的新科研成果，以益氣活血、解毒瀉濁、溫陽固腎為原則，運用獨特三焦辨治技術，充分發揮中醫藥優勢，攻補兼施，內外同治，整體協調心、肝、脾、肺、腎五臟功能，調和陰陽氣血內環境，疏通經絡，調暢氣機，糾正機體免疫、體液、內分泌素亂失衡狀態，短時間內活化受損腎臟細胞，激活並恢復腎功能，實現腎臟全面持久的健康。具有起效迅速、穩定、無毒的優勢。
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