□楚天都市報記者 劉迅 通訊員 王琛
4隻機械手臂靈活地穿針引線，將一片薄薄的玫瑰花縫合起來，達文西手術機器人的靈巧手法令人驚嘆。去年10月，武漢兒童醫院迎來一位「硬核助手」——世界最先進的第四代達文西機器人，這也是中西部地區兒童醫院首次引進達文西機器人。
機器人究竟長啥樣？如何在嬌嫩的器官上「穿針引線」？昨日，武漢兒童醫院普外科主任醫師段栩飛做客本報「市民有約·楚天名醫大講堂」，為大家解密機器人背後的故事。
專家名片
姓名：段栩飛
職務：武漢兒童醫院副院長、普外科主任醫師；湖北省醫學會小兒外科分會委員、腹腔鏡外科分會委員等。
擅長：有較豐富的診治小兒消化道畸形、膽總管囊腫、先天性巨結腸、急腹症等的臨床經驗。擅長小兒微創腹腔鏡技術，並有獨到的見解，能嫻熟地利用腹腔鏡診治各類小兒普外科疾病。
坐診時間：周三上午
機器人手術不斷刷新年齡記錄
講座開始前，段栩飛仍在手術室忙碌，手術對象是一位4歲患兒，確診膽總管囊腫。這一次，做手術的不是醫生，而是一位「硬核助手」——世界最先進的第四代達文西機器人。
和以往微創手術不同，段栩飛坐陣後方「發令」，機器人的4隻機器臂從4個小孔進入，在患兒腹中靈活地穿針引線，精準無誤完成分離、止血、縫合等，手術很成功。段栩飛感慨，江城小兒外科領域已經進入了「機器人微創時代」。
「機器人『上崗』2個月，一再刷新年齡記錄。」段栩飛還記得，去年10月，出生才10天的女嬰，不停嘔吐墨綠色膽汁，確診為先天性腸旋轉不良，如不及時手術，最終可能會全腸道壞死，有生命危險。他搭檔達文西機器人，在高清攝像頭下，逆時針360度將腸道倒轉回去，再「鬆綁」腸道，拉直十二指腸，再「盤順」腸管。「尤其是分離粘連時，機器臂十分穩，幾乎無出血。」
很多人好奇，達文西機器人究竟長啥樣？段栩飛介紹，這位機器人並非「人形」，而是身穿鋼衣，擁有「三頭四臂」，分別是醫生控制平臺、患者手術平臺、視頻影像平臺這3大操作平臺，以及4隻機器手臂，形如八爪魚，讓醫生手術「如虎添翼」。
升級版機器人更適用於兒童
兒童個頭小、臟器嬌弱，腹腔空間只有橙子大小。這麼一個龐然大物，怎麼在迷你版的臟器上「繡花」？
「別看它塊頭大，但比起前三代的『兄弟』，『瘦身』輕便了很多，更重要的是它以精準性出名。」段栩飛介紹，達文西機器人完全模擬人手腕動作自由度、可任意540度旋轉、拐彎，完成外科醫生無法實施的動作，關鍵它還不會手抖。
這樣一來，在高風險手術時，分離、切除、縫合、重建等動作一氣呵成。尤其在腹腔深處的病變，機器臂「開路」後託住臟器，指頭在「刁角」靈活手術，操作空間更小。此外，機器人的手術圖像可放大十倍以上，就像3D電影一樣清晰、逼真。段栩飛介紹，與前三代相比，第四代達文西手術機器人成像系統具有多角度自動切換功能，手術部位能全方位、無死角地呈現在醫生的視野中。「醫生如同變身孫悟空，鑽進體內大展拳腳。」
在操作手感上，段栩飛也比喻說，和普通腹腔鏡相比，以前像手拿一雙筷子，筷子夾著刀手術，而機器人則像直接拿著手術刀做手術，角度更靈活、自由。
也正因此，操作機器人的醫生資質要求非常嚴格，必須到全球「達文西」機器人培訓基地取得合格證後，才能拿到「執照」，段栩飛是武漢兒童醫院獲得資質的第一人，目前這一陣容正在迅速擴大。
「達文西」並非適合所有手術
「江城患兒家長對達文西『信得足』，它到崗2個月已完成了102例手術。」段栩飛說，從學齡兒童到不足月的寶寶，病種據不完全統計涉及50種，包括普外科、心胸外科、新生兒外科、泌尿外科等，覆蓋了達文西目前能做的所有兒童專科。從目前來看，患兒術中出血減少一半左右，出院時間可以提前1至2天。
達文西機器人可謂「手術奇才」，是否意味著所有手術都能用達文西？段栩飛說，技術雖好，但並不是所有患兒、所有手術都需要運用機器人手術，較高複雜性、一定難度係數的手術用機器人手術更顯優勢，同時要綜合考慮費用因素，為患兒家庭著想。此外，達文西手術也有自身局限性，要根據患者具體特點來制定最優手術方案。
但段栩飛認為，除了清晰、靈活、創傷較小之外，第四代達文西機器人改變了傳統外科醫生的操作方式，未來依託高速網絡，操作臺「可以放在任何一個地方」，將真正實現 「千裡之外」的遠程手術。
【來源：楚天都市報】
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