什麼是間質性腎炎?
間質性腎炎,又稱腎小管間質性腎炎,是由各種原因引起的腎小管間質性急慢性損害的臨床病理症候群。臨床常分為急性間質性腎炎、慢性間質性腎炎。急性間質性腎炎以多種原因導致短時間內發生腎間質炎性細胞浸潤、間質水腫、腎小管不同程度受損伴腎功能不全為特點,臨床表現可輕可重,大多數病例均有明確的病因,去除病因、及時治療,疾病可痊癒或使病情得到不同程度的逆轉。慢性間質性腎炎病理表現以腎間質纖維化、間質單個核細胞浸潤和腎小管萎縮為主要特徵。
間質性腎炎有哪些表現?
腎間質性腎炎分為急性間質性腎炎和慢性間質性腎炎,通常這兩種間質性腎炎的症狀並不相同。一般急性間質性腎炎發生主要是與藥物或者感染有關,起病以後患者通常有發熱,有全身皮疹,關節疼痛以及腰背部的疼痛,一般患者血壓是正常,沒有水腫,有很多患者會在短時間之內出現尿量減少,甚至會出現無尿,可以出現不同程度的腎功能減退,甚至會出現急性腎衰竭,需要透析治療。
而慢性間質性腎炎發病原因並不清楚,一般患者有多尿,尤其是患者夜間排尿次數明顯增多,合併有不同程度貧血,酸中毒,尿的比重低,24小時尿蛋白定量一般小於1.5克,這就是慢性間質性腎炎最主要的特徵。
引起間質性腎炎的原因有哪些?
1.感染
致病感染可有細菌、真菌及病毒等致病微生物感染,包括金黃色葡萄球菌敗血症、重症鏈球菌感染、白喉、腥紅熱、支原體肺炎、梅毒、布氏桿菌病、軍團菌病、B肝病毒抗原血症、巨細胞病毒感染、傷寒、麻疹、腎盂腎炎等。
2.系統性疾病
如系統性紅斑狼瘡、乾燥症候群、結節病、原發性冷球蛋白血症。血液系統疾病,如多發性骨髓瘤、陣發性血紅蛋白尿、淋巴增生性疾病、鐮狀細胞病等。
3.藥物致病
可能與環孢素、氨基糖甙類抗生素、兩性黴素B、止痛劑、非類固醇類抗炎藥,順鉑等長期應用相關。
4.重金屬鹽
可能與如鎘、鋰、鋁、金、鈹等長期接觸有關。
5.化學毒物或生物毒素
如四氯化碳、四氯乙烯、甲醇、乙二醇、煤酚、亞硝基脲或蛇毒、魚膽毒、蜂毒、蕈毒等中毒史。
6.代謝疾病
如胱氨酸病、低鉀腎病、尿酸性腎病、糖尿病腎病及澱粉樣腎病史。
間質性腎炎診斷標準是什麼?
間質性腎炎的診斷主要綜合以下幾個方面:
一,有引起間質病變的誘發因素,比如長期口服止痛藥物。
二,有間質小管病變的臨床表現:口渴,多尿,夜尿增多,腎小管酸中毒。
三,尿檢中有間質損傷的一些提示,比如尿蛋白以小分子蛋白為主,而且蛋白定量一般在2克以下,還有尿中有紅細胞,尿糖是陽性的,也會出現胺基酸尿。
四,要有腎臟的穿刺活檢結果,也就是病理的結果,它是診斷間質腎炎的金標準。
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