近日，Souverain教授等在AJNR雜誌上報導了如下一則病例，先來看下病史。
患者男性，45歲，進行性偏癱，既往有酗酒、愛滋病、C型肝炎病史。
圖1-3. 水平位FLAIR（圖1）、DWI（圖2）和ADC（圖3）相示：右側放射冠和內囊可見T2高信號病變，不伴顯著實質性改變、腦水腫和擴散受限。
圖4-6. 對比增強水平位T1W1（圖4）提示外周信號輕微增強； MR光譜（圖5）提示Cho和NAA峰降低，脂乳酸峰值保留；免疫組化（圖6）結果提示陽性染色為JC病毒。
進行性多灶腦白質腦病
進行性多灶性白質腦病（PML）是一種亞急性脫髓鞘疾病，因JC病毒激活而導致局灶性或多灶性神經功能缺損，一般發生於嚴重免疫抑制患者，可導致患者在使用高效抗逆轉錄病毒療法（HAART）時出現免疫重建炎症症候群（IRIS）。
臨床症狀：無特殊，包括頭痛、癲癇發作和局灶性神經缺失。
診斷依據：神經影像學結合腦脊液聚合酶鏈反應（PCR）證實了JC病毒DNA。
影像學診斷要點：
單個或多個不對稱性白質病變，表現為T1低信號和T2高信號，並可見其邊緣擴散受限，這支持了脫髓鞘病變的診斷；
大多數病變在腦周白質和皮質下，呈現扇形U纖維形狀；
偶見小腦和腦幹受累；
灰質受累不常見；
佔位效應不明顯；
偶見與病灶邊緣和散在病灶內點狀增強。
鑑別診斷：淋巴瘤；患者接受單克隆抗體後出現新的多發性硬化；急性播散性腦脊髓炎。
治療：尚不清楚，HAART有效。