癌胚抗原，即CEA，是臨床上非常常檢測的一種腫瘤標誌物，有很多科室的醫生都會開，比如腫瘤科、胸外科、肛腸科，甚至乳腺外科等等。
為什麼？
因為癌胚抗原其實是一種高分子的糖蛋白，一開始我們是在嬰兒的胃腸道裡面發現的，像我們長大以後就基本上在血液裡面檢測不到了，後來我們發現在一些大腸癌的病人身上也能檢測到，陽性率大概在40％。所以，那時候我們就把這個癌胚抗原當做是大腸癌的一種腫瘤標誌物。
但是隨著我們對癌胚抗原的不斷研究，發現在我們肺癌、乳腺癌病人身上也有，而且陽性率也不低，分別在40％、30％左右。因此，有了當我們懷疑一個人可能患有大腸癌、肺癌或者乳腺癌時候，都會查這個腫瘤標誌物，同時，也將這個癌胚抗原作為平時我們體檢篩查腫瘤的標誌物。
但是，我們在門診經常看到有很多人查完這個癌胚抗原後非常焦慮，而有一些人又過於樂觀，以為不高就一定沒得癌，事實上並非如此，癌胚抗原高與低，都有其獨特臨床意義。
像我之前有一個病人，在前段時間單位物質體檢時候，剛查了癌胚抗原，正常的，4.6，結果沒過三個月被查出肺癌；
他那時候就非常疑惑呀，當時我記得他跟我說過這麼一句話：他說那時候體檢，他有一個同事查出來癌胚抗原比他高，已經超過正常值5了，7點多，但是人家後來也一直沒事，為什麼呀？會不會是當時那家醫院檢查不準確，誤診我了？後來經過耐心跟他解釋，他才明白查癌胚抗原的真正意義！所以，有時候我們對於體檢的結果，要去查，當然也一定要會看，不然不查了不說，還容易誤導自己！
那麼我下面就結合一個人體檢查出癌胚抗原是65，它的參考值是0-5，要怎麼辦？來跟大家聊一聊癌胚抗原的那些事兒！
01我們先來看看什麼是腫瘤標誌物？
大家對於腫瘤標誌物的理解，很多時候只停留在就是說我們知道查這個東西可以篩查腫瘤，至於它為什麼能用來篩查腫瘤，很多人是不知道的。事實上，腫瘤標誌物其實就是存在於我們腫瘤細胞的表面，或者細胞裡面的一種生化物質。
而隨著腫瘤的生長，我們的腫瘤細胞可能會把這種物質分泌到我們的血液或者體液當中，是這樣一種生化物質，然後我們通過檢查這個人的血液或者體液從而發現這個腫瘤的存在。也就是說正常情況下，我們在血液和體液當中是查不到這種腫瘤標誌物的，或者說這種物質的含量非常低，而一旦超過一定的量，即正常值，我們就要注意了，它有可能就是提示我們體內長腫瘤了。
但是大家注意了，現在我們臨床上使用的腫瘤標誌物有很多，但是不管是哪一種腫瘤標誌物，他其實特異性都不強，什麼意思？就是說目前沒有哪一個腫瘤標誌物，我們醫生查出來以後發現它高了，就一定可以確定它得了腫瘤，只能作為一個參考依據！
而且每個醫院的腫瘤標誌物的參考範圍還可能不一樣，但是一般也不會相差特別多。比如像我們醫院癌胚抗原的正常值是0~5，但是我們也發現在一些其他的醫院，病人拿過來的報告單平，也有參考範圍在0~6或者是0~7之間的，其實是因為我們每個醫院可能採用的檢測方法，還有所使用的檢測儀器設計不一樣造成的，所以說沒有什麼可比性。因此，我們平時更不能拿一個醫院的檢查報告單跟另外一個醫院進行對比，很容易造成一些誤差或者誤解。
所以，在臨床上我們也建議病人，比如說你是在這個醫院做的一個癌胚抗原這個腫瘤標誌物檢查，那麼假如需要複查的話，必須在同一家醫院做檢測，這樣的話才具有可比性。
02接著，我就來說一說我們平時化驗單上寫的「癌胚抗原」是什麼？數值高低到底有什麼臨床意義？我們應該怎麼去看待！
剛剛也提到了癌胚抗原是一種腫瘤標誌物，而且它還是一種胚胎性的抗原，就是說我們在還是胎兒發育過程中，這個癌胚抗原是存在的，不過隨著我們年齡的增長成熟，慢慢的這種抗原分泌就越來越少，一般情況下，成人的癌胚抗原正常範圍是在5ng/ml以下的。
這時候可能有的人就要質疑了，說：陳醫師，他說陳醫師，你之前不是說正常人一般檢測不到這種癌變抗原的，為什麼這還有一個參考範圍，≤5ng/ml呢？
事實上，確實正常人一般是檢測不到這種癌胚抗原的，但是我們說檢測到這個癌胚抗原，在正常範圍內，≤5ng/ml，不代表我們檢測到的就一定是癌變抗原，也可能是我們一些其他物質跟我們的檢測試劑發生一些非特異性的結合，一些非特異性的物質被檢查出來了，所以說它這個數值它不一定代表的就是我們這個癌胚抗原，這種腫瘤標誌物的濃度值，但是注意這種一般不會超過正常範圍。一旦超過這個參考範圍，那麼這個濃度值就有可能是我們這個癌胚抗原，這種腫瘤標誌物在我們體內的濃度值，那就要注意了！
所以說我們一個人去做這個癌胚抗原的檢查，有可能會出現兩種結果：
一種是出現在一個正常範圍內的一個數字，但是這個正常範圍內的數字，它代表的不一定是這個癌胚抗原具體濃度值；
另一種情況就是檢查到的癌胚抗原高了，超過了這個正常參考範圍，但是它也不一定確定這個人就一定是得了腫瘤，也只能提示我們說有可能有腫瘤，需要進一步檢查。
為什麼？給大家舉個例子，可能就更好理解了！
像我們說肺癌的腫瘤標誌物就只有一種癌胚抗原嗎？
不是的！
根據《中國原發性肺癌的診療規範》指南裡面就提到，這個肺癌腫瘤標誌物就有5種，分別是癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19片段、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）以及胃泌素釋放肽前體！
所以大家可以發現一個問題沒有？就是說這個癌症它的腫瘤標誌物不僅僅只有一種的，這什麼意思？假如我們說查這個癌胚抗原，他高了就可以確定這個人得了肺癌，那麼我們還需要那麼多腫瘤標誌物嗎？是不是？不需要了是不是？但是大家發現沒有，我們現在有5種可以用來篩查肺癌，這就已經說明了，不管是這個癌胚抗原還是其他4種腫瘤標誌物，其實都不是肺癌特異性腫瘤標誌，不是一一對應的！
相反，這個癌胚抗原我剛剛也說過了，在文章的最開頭我也提到了，它還可以篩選我們大腸癌，乳腺癌，可見它的特異性真是一般，而且像我們在臨床上會發現，一些妊娠期女性、得了炎症的一些人，也可能出現癌胚抗原升高。所以，癌胚抗原升高不等於得了腫瘤，同樣它是正常的，也不一定就100％沒得腫瘤。
03最後，我就來教大家假如體檢癌胚抗原是65，它的參考值是0-5，要怎麼辦？
首先，假如你的檢驗報告單上只是單純的看到這個癌被抗原高了，大家先要冷靜，不要慌！
先看高出了多少？像如果是65等等，那些很顯然，這已經高出了好幾倍，這時候我們就要注意了，必須要進行進一步的檢查，而且這種進一步的檢查，不單單是進一步篩選我們有沒有肺癌，還需要對直腸癌，大腸癌，乳腺癌進行篩查。
假如我們在做一個胸部CT也發現異常，那麼這個人得肺癌的可能性就要進一步加大了，就要涉及到是否需要對肺部發現的一些特殊的病灶進行活檢，進一步確診是否得了肺癌。像如果是篩查大腸癌，那麼我們可能需要做腸鏡；如果篩查乳腺癌，可能需要做鉬靶等等。
假如，經過進一步檢查，還是沒有發現其他異常，那麼我們就要定期複查即可！
但是，假如我們查出來的癌胚抗原是那種不高不低的，就是說它不在正常範圍0~5之內，但是它又高出我們正常範圍不多，比如說6，7或者8多點那些，這時候我們又該怎麼辦？
確實，不是特別高，往往最讓人糾結，這個時候其實還是不能放鬆警惕的，為什麼？
我在臨床上就見過這樣一個病人，年初體檢時候，癌胚抗原確實不高，才六點多，但是後來經過我們醫生詳細詢問，發現這個人經常喜歡抽菸，後來我們就建議他還是要做一個胸部CT，結果真的發現了一個早期肺癌病灶。
所以我們說，癌胚抗原高了，不管高出多少，當我們找不到其他原因，複查還是高時候，最好進一步做一個相關癌症篩查，是非常有必要的，也許就可能會像那位病人那樣，可以早期發現早癌！
當然，大家還要注意，為了避免飲食對腫瘤標誌物影響，我們往往建議大家要空腹抽血！
關於癌胚抗原，大家如果還有什麼疑問，可以下方留言，我們一起交流！