只隔20天,腫瘤標誌物指標怎麼差了1倍多?糖鏈抗原125到底是個什麼...

2020-12-02 生物谷


病例追蹤



收到26歲的白百靈（化名）報告單。一張是11月18日做的檢查，還有一張是12月8日做的。兩次檢查結果，最大的差別是糖鏈抗原125。


糖鏈抗原125(CA125)的正常範圍是0-35，白百靈第一次檢查結果是76，超出了標準的兩倍。


「11月我拿到單位體檢報告，建議讓我去複查婦科門診，因為糖鏈抗原125這個指標高了。」白百靈說，「我上網查了一下，發現這個指標是卵巢癌相關指標。我慌了，難道得癌了？」


12月初，白百靈去醫院複查，做了B超，並且重新抽血化驗。第二次的檢查結果是29，又恢復正常，這讓她又驚喜又忐忑。幾個問題，讓她非常不解——


兩次檢查，哪次才是準確的，要再做檢查嗎？為什麼只差了20天，糖鏈抗原125的結果會差這麼多？第一次檢查發現指標偏高，到底是什麼原因引起的？


專家釋疑


炎症是指標升高的原因之一


回答白百靈幾個問題前，先要弄清糖鏈抗原125等的

腫瘤

標誌物到底是什麼。


簡單來說，腫瘤標誌物是指在腫瘤發生和發展的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。目前，常用的

腫瘤

標誌物有甲胎蛋白、癌胚抗原、糖鏈抗原199(CA199)、糖鏈抗原125、前列腺特異性抗原(PSA)及神經元特異性烯醇化酶(NSE)等。


值得注意的是，大多數腫瘤標誌物不僅存在於腫瘤之中，也存在於胚胎組織，甚至是正常組織之中。浙醫二院檢驗科主任陶志華主任指出，某些常見疾病比如炎症發生時，

腫瘤

標誌物指標也會升高，像急性腸胃炎患者，糖鏈抗原199會升高。


至於讓白百靈糾結的糖鏈抗原125，還可能受月經影響。第一次指標升高，應該就與她檢查時處於月經期有關。



拿到體檢報告，發現

腫瘤

標誌物升高時，該怎麼辦？陶志華主任建議，應該進一步觀察指標是否持續升高。


「只是一次結果發現某項

腫瘤

標誌物指標升高，排除炎症等影響因素後，可以半個月或一個月後再檢查一次。如果只是單次升高或者每次檢查結果變化不大，就不需要緊張。」陶志華主任指出，「如果檢查發現指標持續升高，那就要提高警惕了，得進一步做詳細檢查。」


腫瘤標誌物的更大意義，體現在作為腫瘤患者病情監測、發展及治療上。陶志華主任表示，對於其他人群來說，腫瘤標誌物呈陽性不一定就是腫瘤，指標正常也不排除腫瘤發生的可能，因為有些

腫瘤

會引起指標假陰性。


另外，腫瘤標誌物指標升高不能作為是否得癌的唯一標準。但

腫瘤

標誌物還是有一定的預測作用。假如結果高於正常值十倍甚至幾十倍以上，就應該做進一步的相關檢查，比如B超、CT等，特別是要通過病理檢查明確

診斷

。


四類人群每年至少做次檢查


腫瘤

標誌物指標升高，市民可能會到其他醫院再做檢查，結果發現兩次指標雖然都正常，但差別挺大，這與檢測方法有關。檢測方法不同，結果可能不同。


檢測方法的差別，主要和抗原表位有關。這聽上去有些高大上，但陶志華主任解釋，腫瘤標誌物是在實驗室通過

免疫學

方法定量地檢測出來，選擇不同的抗原表位，就有不同的檢測方法。現在常見的

腫瘤

標誌物主要有三種檢測方法：羅氏、

雅培

及貝克曼。


陶志華主任說，不同醫院可能採取不同的檢測方法，指標標準隨之會有差別。因此，市民在不同醫院做檢查，得到不同的結果不用慌。如果需要對指標持續觀察，最好在同一家專業醫院做檢查。


哪些人群應該做腫瘤標誌物的檢測呢？陶志華主任也給出了建議。一是家族中直系親屬是癌症患者的市民；二是

遺傳

性

腫瘤

患者，比如百分百會癌變的家族性腺瘤性息肉病患者；三是長期患B肝、C肝或胃病的高危人群；四是45歲以上的男性，最好每年做次前列腺特異性抗原檢查。



6個指標


甲胎蛋白(AFP)


醫生懷疑患者得

肝癌

時，會建議做這項檢查。但肝炎或肝硬化患者，指標也會升高。甲胎蛋白是一種糖蛋白，同時也是胚胎時期胎兒血清的重要成分，是胎兒發育必須的物質。因此，孕婦的甲胎蛋白也會升高。


另外，B肝患者接受抗病毒的藥物治療後，導致肝臟細胞再生功能增強，甲胎蛋白也會升高。


癌胚抗原(CEA)


它是全身腫瘤的標誌，尤其是消化道、呼吸道的

腫瘤

。肺腺癌患者的癌胚抗原，往往會比較高。肺腺癌是肺癌的一種，屬於非小細胞肺癌，容易發生於女性及不抽菸者。


許多男性的癌胚抗原會偏高，但只會高一點，不會超過標準的一倍，這和抽菸有關。多次檢查後，如果發現持續升高，要進一步做病理檢查。


糖鏈抗原199(CA199)


它是篩檢胰腺癌、膽管癌的指標，但影響其升高的因素很多，包括急性胰腺炎、肝硬化、肝炎、急性腸胃炎及卵巢巧克力囊腫，還有膽道阻塞性疾病，像

膽結石

、

膽囊炎

、膽汁淤積性膽管炎等。


一般來說，相關疾病治療好後，糖鏈抗原199就會跟著下來。比如

膽結石

的患者，通過治療把結石除掉，指標就會跟著好了。


糖鏈抗原125(CA125)


它反映卵巢癌等婦科

腫瘤

，受到懷孕、月經期、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、盆腔炎、胰腺炎等疾病影響。患者患有其他癌症時，會伴有糖鏈抗原125升高，常見明顯的胸腹水。


前列腺特異性抗原(PIC)


它主要用來排查前列腺癌，但也存在假陽性問題，

前列腺炎

、前列腺肥大及尿路感染等泌尿生殖系統疾病也會引起指標升高。45歲以上的男性最好每年做次檢查，如果前列腺特異性抗原超過4納克/毫升，就需要高度警惕。


還要提醒一下，按摩前列腺、排便不通暢並用力排便後，尤其是老年人，也可能引起指標升高。發現指標異常後，存在以上情況，需要及時報告醫生。


另外，隨著年齡增加，前列腺特異性抗原逐年輕度上升是正常的，但年增長不會超過1個單位。


神經元特異性烯醇化酶(NSE)


它是參與糖酵解途徑的烯醇化酶中的一種，存在於神經組織和神經內分泌組織中。臨床上用來反映和檢測小細胞肺癌。神經母細胞瘤、神經內分泌細胞瘤等神經方面的疾病，也會使指標升高。


但神經元特異性烯醇化酶容易受到外界因素的幹擾，比如抽血時發生溶血、血液標本被破壞等。

相關會議推薦


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會議詳情： http://meeting.bioon.com/2017biomarker?__token=bpc-zixundibu

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