腫瘤標誌物檢查在高端體檢以及腫瘤患者初診及治療後複查時常常遇到。遇到檢查結果升高或者異常時，常常讓人緊張。為了普及腫瘤標誌物檢查結果的意義，以及提供一些基本知識，本文總結了目前常見的腫瘤標誌物及其應用範圍。科普內容不能替代專業醫療人員的建議，因此，如果對於自己的腫瘤標誌物檢查結果有問題，這裡推薦一個可以聯絡的渠道：嘉會國際腫瘤中心是由美國麻省總醫院支持建設的國際標準的腫瘤醫學中心，隸屬於上海嘉會國際醫院。美國麻省總醫院派出哈佛大學醫學院教授、國際公認權威消化道腫瘤專家朱秀軒擔任上海嘉會國際腫瘤中心主任。
對於腫瘤標誌物，在談到其檢測結果之前，首先需要了解不同的檢測系統可能會得到不同的檢測值。以CA19-9為例，各檢測使用的抗體針對的抗原位點不一樣，使各檢測系統檢測的結果幾乎對不上，定量會相差幾倍，雅培最高、羅氏最低，貝克曼和西門子位於兩者中間。前兩系統在陰陽性上也常對不上!往往雅培的結果高不少，而羅氏正常。這兩系統在CA19-9上檢測結果，孰是孰非是無任何意義的，硬要比對是荒唐的。因此，我們一定要記住的是，對這個檢測項目切不可在檢測系統間換來換去用!否則，臨床醫生和患者全暈倒，對患者腫瘤治療後的監測必須固定檢測系統。
腫瘤標誌物組合篩查
沒有哪一種腫瘤標誌物的準確率能達到100%準確，一種腫瘤標誌物也可能與多種腫瘤相關，臨床上常採用組合篩查的方式。
1、腫瘤普查四項：AFP、CEA、Fer、β2-MG
2、腫瘤三項：AFP、CEA、CA199
3、婦科腫瘤五項：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199
4、卵巢癌二項：CA125、CEA
5、乳腺癌二項：CA153、CA199
6、消化道腫瘤六項：AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50
7、肝膽腫瘤五項：AFP、CEA、CA199、CA125、CA50
8、胃癌三項：CEA、CA724、CA199
9、肺癌三項：CEA、NSE、CYFRA211
10、前列腺癌三項：PSA、FPSA、PAP
11、前列腺癌兩項：PSA、FPSA
分類腫瘤標記物指標解釋
1最廣譜的指標：癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原可謂是最廣譜的指標，它的升高可見於結/直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。一些泌尿系腫瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。
此外，肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎等良性病也會導致CEA升高，胸腔積液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。
約33%的吸菸人群的CEA會升高，需要特別注意。
2肝癌：甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白是一個古老但優秀的腫瘤標誌物，在原發性肝癌中特異性很高，陽性率達70%。如果患者有B肝病史、肝臟有包塊、AFP>400ng/ml且持續1個月，則很可能為肝癌。
除肝癌之外，內胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝轉移者AFP也會升高。病毒性肝炎、肝硬化患者絕大部分也會出現AFP升高，但不會超過400ng/ml。
3 卵巢癌：糖類抗原125（CA125）
糖類抗原125在臨床上最重要的意義就是反映卵巢癌，陽性率達61.4%。
同時CA125是判斷卵巢癌療效和復發的良好指標，治療有效時CA125下降，復發則CA125升高先於症狀。
CA125於其他惡性腫瘤如宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌等也有一定的陽性率。
4 消化系統：糖類抗原19-9(CA19-9)
糖類抗原19-9是消化系統腫瘤中一個重要的指標，在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌中，CA19-9明顯升高，尤其是胰腺癌，晚期陽性率可達75%。
此外，胃癌、結/直腸癌、肝癌中CA19-9陽性率大約為50%、60%、65%。
需要注意的是，急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能會使CA19-9有不同程度的升高。
5 乳腺癌：糖類抗原15-3（CA15-3）
CA15-3在乳腺癌診斷方面有重要的臨床意義。在乳腺癌初期的敏感性較低，為30%，於乳腺癌晚期敏感性高達80%。
對乳腺癌的療效觀察、預後判斷、復發和轉移的診斷有重要的價值。
6 糖類抗原50（CA50）
糖類抗原50也是一個非常廣譜的腫瘤標誌物，肝、肺、胃、結/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高。
在肺炎、腎炎、胰腺炎、結腸炎等某些感染性疾病中也會升高。某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現象。
如何看待腫瘤標誌物檢測結果
1、腫瘤標誌物的檢測結果僅用於參考，尤其是體檢時。對於懷疑腫瘤的情況還需要結合相關影像學或病理學檢查。
2、腫瘤標誌物檢測呈陽性不一定就是腫瘤，而僅僅是一種提示和信號，許多其他疾病也會引起腫瘤指標的異常。
3、當然，腫瘤標誌物檢測呈陰性也不能100%確定安然無恙，在腫瘤較小，或者腫瘤組織表面被封閉等情況會導致標誌物檢測不明顯。
4、對於腫瘤治療後隨訪期間的患者，腫瘤標誌物的檢查結果和影像學檢查的結果，都需要及時請醫生進行評估(可聯繫上海嘉會國際腫瘤中心患者聯絡辦公室)。
編輯：PL