膠東在線7月8日訊(通訊員 柳學武) 日前，煙臺海港醫院骨外二科充分發揮多學科聯合會診優勢，成功為一名尿毒症患者實施人工全膝關節置換。同時，此例手術的成功，也標誌著海港醫院骨科在處理疑難複雜病情方面技術水平再上新臺階。
「鑽心」的疼痛，輾轉多家求醫
家住芝罘區的高女士(化名)雙腎功能喪失，患有尿毒症十幾年，每隔兩三天就要進行透析治療。由於年輕時勞動強度大，早在五、六年前高女士的右膝關節就出現了疼痛不適。可是，早期症狀較輕，她並沒有加以重視。
隨著病情的發展，即使在靜止的狀態下，高女士的膝關節也會出現「鑽心」的疼痛。為了解除多年的病痛，近60歲的高女士輾轉幾家醫院就診，均被告知手術風險大，預後不良，不予手術。後經朋友介紹，來到煙臺海港醫院並找到了常務副院長、骨科專家王延濤主任醫師。這一次，高女士的病情終於有希望了。
多學科聯合會診優勢再顯
王延濤看過高女士的X光片後，發現膝關節內外側間隙已經完全消失，手術指徵是明確的。雖然患者年紀相對較輕，但病情比較特殊、複雜。由於多年高血壓、糖尿病，導致雙腎功能喪失、尿毒症，而腎臟功能的喪失，進而導致造血功能降低、電解質失調、骨質疏鬆，圍手術期風險極大。
看到高女士充滿痛苦與無助的表情，從醫近30年的王延濤不忍心了，他決定發揮海港醫院多學科聯合診療優勢，盡最大力量為患者解除病痛折磨。
為高女士完善入院及術前的常規檢查後，院長助理、藥劑科王桂花主任，心內科朱紅光主任，麻醉科沙淑喜主任，內分泌科林淑娜主任，血液透析科殷立青主任與骨外二科楊濤主任展開聯合會診，一起討論患者術前、術中以及術後的病情管理，各個科室都從自身專業角度指出存在的問題以及這些問題如何解決，在患者圍手術期的管理方面也給出了中肯、有效的意見，對手術及患者恢復起到了很大幫助。
手術過程時間短、出血少
在各項指標控制在比較安全的範圍後，手術按計劃實施。麻醉科沙淑喜主任術中監測各項指標，確保患者在整個手術過程中各項生命體徵平穩。
麻醉成功後，手術室無影燈下，王延濤主刀手術。他熟練地打開患者的膝關節腔後，見膝關節腔內大量積液、遍布增生的滑膜組織，軟骨組織早已磨損殆盡，並且骨質特別疏鬆。於是，他將大量增生的滑膜組織清理乾淨後，在定位器輔助下進行準確股骨截骨，去掉殘存的半月板及十字韌帶組織，再進行脛骨截骨，去除磨損的髕骨骨贅，最後依次安裝假體及墊片。
整個過程出血約200ml、歷時大約1小時，全膝關節置換手術被成功實施。
精心護理，多方協作關愛患者
術後，高女士轉回病房，並在骨外二科主管醫生的指導下按部就班地進行抗炎、透析、降血糖、降壓以及康復鍛鍊，同時嚴格控制液體的入量，加強抗炎治療。同時，蓋雪護士長帶領護理團隊加強患者圍手術期各項指標的護理，貼心周到的服務贏得患者好評。
血液透析科殷立青主任對患者採取隔日透析一次的方式，將體內毒素物質進行透析排洩，與骨外二科進行緊密銜接，確保患者生命體徵安全、平穩。術後第3天，患者高女士就能夠在助行器的輔助下負重行走了。
採取多學科聯合會診診治疑難複雜病例，既是對專業精進的持續追求，也是為患者提供更優質的醫療服務。在診治過程中，相關臨床和醫技科室多方協作配合，從而提出適合患者的最佳治療方案，並由相關學科單獨或多學科聯合執行該治療方案，既降低了手術及治療風險，又提高了臨床分析解決問題的能力，而最終受益的正是患者。
經過骨外二科醫護團隊14天的精心護理治療，高女士已經順利渡過圍手術期並康復出院。海港醫院骨外二科將繼續發揮多學科聯合會診診療的優勢，為廣大患者提供優質醫療服務。
煙臺海港醫院骨外二科
骨外二科現有醫師7名，其中主任醫師1名，副主任醫師2名，主治醫師3名，骨科碩士5名，是一個年富力強、專業梯隊合理、技術精湛的醫療團隊，科室主要技術骨幹分別多次選派至德國Hamberg Kiel骨科醫院、德國Landshut關節中心、北醫三院、上海九院、解放軍第89醫院等醫院進修、深造。科室團隊在成功治療大量複雜骨創傷病例的基礎上，專長於脊柱、關節疾患的微創治療及髖、膝關節置換技術、骨與軟組織損傷重建及脊柱、關節疾患的系統治療。
骨關節治療方面，開展了數百例膝關節鏡下半月板損傷鏡下縫合、修復成形、前後交叉韌帶斷裂鏡下重建、滑膜清理、膝關節游離體取出、肩關節鏡下肩袖損傷修復、踝關節鏡下關節清理輔助關節融合、腕關節鏡下輔助腕關節骨折治療等微創治療手術。
專家團隊
王延濤，男，主任醫師，副院長
1993年畢業於濰坊醫學院臨床醫學系，現任中華航海醫學海上救護專業委員會委員，煙臺市骨科專業委員會委員。先後在上海交通大學附屬九院國際骨關節中心、解放軍88醫院、德國漢堡骨科醫院等骨科醫院進修學習，師從多位國內骨科知名專家，在骨與關節創傷、疾病的診治領域有較高造詣，特別在關節置換、關節鏡、骨科微創等技術方面能同步國內領先水平。臨床主治各種骨科疑難、複雜疾病，特別是關節疾病、骨與關節損傷等，在省級以上刊物發表學術論文數十篇。
楊濤，男，副主任醫師，醫學碩士研究生
現為煙臺市醫學會手外科第二屆專業委員會委員，曾在解放軍89醫院進修學習顯微外科和創傷外科，尤其擅長斷指再植、周圍神經卡壓松解及動靜脈造瘻術，擅長四肢複雜骨折及關節周圍骨折的手術治療，成功開展多例肌皮瓣、筋膜皮瓣轉移修復足跟及壓瘡等皮膚軟組織缺損，對骨科複合創傷的治療有豐富的經驗，熟練掌握人工全髖關節置換及膝關節表面置換技術，在國家級期刊上發表論文多篇，出版骨科專著1部。
柳學武，男，副主任醫師，醫學碩士研究生
現任中國醫藥教育協會骨科規範化培訓山東省基地委員，山東省健康管理協會關節外科學組委員。精通肩、膝、髖、肘、踝關節等常見疾病或損傷的診治，對人工髖、膝關節置換手術，對運動醫學方面疾病的診治能力尤為突出，尤其擅長操作關節鏡系統進行微創治療，其中膝關節鏡下半月板修復、(部分)切除成形以及前或(和)後交叉韌帶的止點解剖重建以及肩關節鏡下Bankart損傷修復等經驗豐富。對手部、足部以及四肢的創傷骨折能熟練處理與治療。積極探索骨科疾病的預防、診斷、治療以及康復等一系列措施。在中華醫學會系列雜誌以及國家級刊物等發表7篇學術論著。