打通長期透析血管通路 他為300多斤肥胖尿毒症患者找到「生命線」

  東方網通訊員莊峰、記者劉軼琳12月3日報導：記者日前從上海市第九人民醫院獲悉，該院腎內科副主任王應燈帶領血管通路團隊成功為4例重度肥胖的尿毒症患者進行了高難度的自體動靜脈內瘻成形術，使這些患者的生命得以延續。

  隨著整個社會老齡化的凸顯，以及糖尿病、高血壓發病率的上升，終末期腎衰竭（也稱尿毒症）患病率逐年增高，血液透析是腎臟替代繼而延續尿毒症患者生命的有效方法，而血管通路則是進行血透治療的先決條件。只有建立暢通的血管通路，才能維持有效的血液透析，繼而延長病人的生命，因此血管通路被稱作透析患者的「生命線」。

  據了解，這4名患者有一個共同的特點就是重度肥胖，其中兩例患者體重超過120kg，還有兩例更是超過了160kg。由於體型過於肥胖、自身的血管條件不佳，建立自體動靜脈內瘻比較困難，因此輾轉本市多家具有透析中心的醫院，均由於手術難度太大讓醫生望而卻步，患者不能得到有效治療。病情不斷進展，患者情況惡化，逐漸出現急性左心衰、高血鉀和代謝性酸中毒等威脅生命的表現，緊急血透刻不容緩。

  經其他醫院醫生推薦到上海第九人民醫院就診後，王應燈收治即給予臨時深靜脈置管後緊急血液透析治療，並積極治療尿毒症各項併發症。待病情穩定後，考慮到患者需要維持性透析必須儘快建立長期透析血管通路。通過影像學檢查評估了患者的血管條件，血管通路團隊憑藉豐富的臨床經驗和嫻熟的手術技術給這4位重度肥胖患者精心設計並成功建立了適合患者自身特點的前臂自體動靜脈內瘻。目前這些患者均已經拔除臨時導管、使用自體內瘻進行了穩定的維持性透析治療，不僅生命得以延續，生活質量也大為改善。

  據悉，上海第九人民醫院是上海最早開展血液淨化治療的醫院之一，在腎內科主任丁峰教授的大力支持下，血管通路團隊得到大力發展。自成立以來，他們依靠紮實的專業知識和豐富的手術經驗成功為透析患者建立動靜脈內瘻、內瘻併發症治療及長期血透導管等手術2000餘例，其中大多數都是其他透析中心難以進行的複雜高難度手術，現已成為上海市疑難血管通路診治中心之一，在上海及周邊城市具有一定的影響力。