確診B肝,了解複製情況,讀懂抗病毒標準和觀察期

2021-01-15 小番健康

相信沒有人會在醫療文獻裡看到「大三陽」、「小三陽」、「B肝兩對半」這樣的稱謂，因為能夠在醫藥學術領域發表期刊或文獻的人，他們都是很專業的。

確診B肝，了解複製情況，讀懂抗病毒標準和觀察期

B肝抗原抗體系統檢測，是應該對大眾科普知識，因為它就是俗稱的「B肝兩對半」；既然稱為兩對半，就必然存在兩兩對對應和單獨的半對，包括第一對是B肝表面抗原與表面抗體，第二對是B肝e抗原與e抗體，剩下來的半對就是B肝核心抗體。

上面這種應用十分廣泛，主要針對身體是否受到B肝病毒感染的檢測技術；當然，人們還經常用到血清HBV-DNA檢測，這個檢測結果可以反映體內的B肝病毒複製水平，進一步判斷傳染性。那麼，大眾眼中的「大三陽」、「小三陽」說明什麼呢？

「大三陽」就是表面抗原、e抗原、核心抗體三項都是陽性；「小三陽」就是表面抗原、e抗體、核心抗體三項都是陽性的。我們再複習一下上面的B肝抗原抗體系統檢測，它是反映人體是否受到B肝病毒感染，而只要第一項表面抗原陽性，就已經說明目前體內存在B肝病毒。

因此，人們眼中的「大三陽」、「小三陽」先可以確定屬於B肝感染者，但無法判斷是B肝病人，還是B肝病毒攜帶者。這時，我們需要藉助肝功能檢查和HBV-DNA檢測結果，進一步來判斷到底屬於哪一種類型。

B肝病人：既有「大三陽」、「小三陽」，又有肝功能不正常，HBV-DNA陽性，或者肝組織檢查異常等；B肝病毒攜帶者，雖然有「大三陽」、「小三陽」，但肝功能長期穩定，就是沒有高高低低的指標波動，HBV-DNA陰性或者陽性，沒有肝組織學檢查異常。

那麼，為什麼要把他們區分開來呢？小番健康提醒，因為在指南中提倡，轉氨酶若明顯超過正常上限的兩倍，就應該及時抗病毒治療；如果既有轉氨酶明顯異常，HBV-DNA陽性的，也是需要及時抗病毒治療；如果HBV-DNA是陰性的，肝功能基本正常，可以暫時不需要治療。

所以，區分開的目的是提醒，符合抗病毒治療標準的人，已經屬於B肝病人，他們身體裡的慢性肝炎，如果沒有及時到正規醫院進行適當幹預，還是會比較快速的進展的。而B肝病毒攜帶者，大部分處在觀察期，要積極配合臨床醫生做好定期複查。

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