神經內科是一個存在的高危風險的科室，收治的患者多以腦卒中病人為主，這類患者具有病情危重、意識障礙、病情變化快、合併症多、住院時間長、致殘率高的特點。針對神經內科住院病人特點，神經內科常見臨床護理安全隱患及防範措施主要有以下幾方面:
1.1 墜床意識模糊、躁動、偏身肢體癱瘓的患者是墜床發生的主要原因,神經科的患者老年人居多自理能力比較低下,護士為患者及其家屬宣教墜床知識未得到重視,護理患者時未及時將床檔打起等而造成事故的發生。
跌倒神經內科患者因運動障礙肌力減退，在病情穩定後，起床進行肢體康復運動時因地面光滑潮溼，有果皮、過道障礙物臥床時間長等均可導致患者站立不穩而跌倒,患者不遵從醫護的指導而造成跌倒。
1.3 燙傷患者因感覺障礙，對冷、熱、痛等刺激不敏感，其冬天，因血液循環障礙、四肢冰涼、家屬心疼患者，不聽醫護人員勸告，給患者用熱水袋(水溫>50度)導致局部皮膚燙傷，即便是正常溫度、時間也仍然有導致燙傷的可能。
1.4 走失
老年痴呆是神經內科主要疾病之一,也是使病人走失的問題之一,患者通常因認知錯誤,記憶力障礙而走失[1]。
1.5 誤吸
神經系統多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進食時容易發生嗆咳。有些患者由於留置胃管時間過長，家屬自認為掌握了鼻飼方法拒絕護士餵食，由於鼻飼不當造成誤吸或吸人性肺炎。
2.1 正確評估及時處理患者入院後，護士要根據患者的病情進行正確評估。對意識不清、躁動不安、運動障礙的患者及時加床欄、床頭設立警示標識、加強巡視、防止患者墜床。對有定向力、認知力障礙的患者須24h留人守護,住院患者禁止使用熱水袋或暖寶寶等加熱保暖物品，並且要加強對晨晚間護理及巡視的重視等[2]。
2.2 加強與患者及家屬的溝通，進行必要的健康教育責任護士在患者入院後，正確評估患者的身體狀況，幫助分析發生危險的相關因素並給予充分的指導，如向患者、家屬講解有關疾病知識,向患者傳教積極樂觀的心態,幫助其樹立戰勝疾病的信心 ,加強對患者的嚴密監護。
2.3 建立防護措施創造有利於患者的安全環境保持地面清潔、乾燥病房和通道內簡化設施，走廊、廁所設有扶手護士發現地面有水漬及時拖幹同時向患者、家屬做好宣傳教育,對有吞咽神經障礙者,監督其食用流質,易消化食物,同時觀察其呼吸情況。
2.4 確立高危人群加強預見性措施。
臨床上能自理的患者往往存在不願麻煩護士的心理，老人常存在不服老的心態。而護士的觀察重點往往集中在急、危重和生活不能自理的患者身上。意外的發生往往多出現在這些既能活動又身體虛弱的高齡老年患者身上，因此護士應對年老體弱又能活動的高危人群進行危險評估，班班重點交接，床頭設立警示標識，以提醒護士加強對這些患的巡視和照顧，同時加強與患者和家交流、溝通，及時發現問題及時解決。
由於神經系統疾病在感覺、運動、認知等方面存在不同程度的障礙在住院過程中容易發生不安全因素，而對不安全因素的護理重在預防。正確評估患者身體狀況，採取有效的措施，創造適合這些患者特點的生活環境，同時對護理人員、患者和家屬進行防護知識及措施的宣傳教育，對預防神經系統疾病不安全因素的發生是很有意義的，正確識別高位風險，是風險管理的第一步[3]。
參考文獻:
[1]賀群球，邱佩紅，陳雪芳.痴呆患者走失的預警性幹預措施和效果[J].中醫藥管理雜誌，2017,25（7）：175.[2]楊鳳仙.住院患者跌倒與墜床原因分析及預防措施[J].江蘇醫藥,2010,6(13): 167-169[3]李亞玲，蔡鵬，廖建敏.跌倒風險評估在住院病人預防跌倒中的應用[J].護士進修雜誌，2012,27（1）：19-20