腫瘤和癌症,不是一回事兒?

2020-12-05 百家號

至今為止大家仍普遍「癌」和「瘤」不分,對基本概念仍是一筆糊塗帳,由此帶來的後果就是:要麼產生不必要的恐慌(無知惹禍,把瘤當癌),要麼就是延誤病情(自作聰明,把癌當瘤)。

癌症是什麼?為什麼大家都「談癌色變」?

到底什麼是「癌症」呢?癌症,其實是一種民間的通俗說話,它實際上泛指所有的惡性腫瘤,英文名為cancer(癌症)。cancer這個詞彙的本義是「螃蟹」,我們都知道螃蟹的模樣:有很多腳爪子,而且向周圍橫行伸出,活動時看起來橫行霸道極具侵犯性的樣子,這用來意指「癌症」實在是再恰當再形象不過。

剛才提到「癌症」泛指所有「惡性腫瘤」,那「腫瘤」又是指什麼呢?醫生一般會向你解釋說,腫瘤就是人體在各種致瘤因素的作用下形成的新生物(新生物,就是新長出來的東西,多表現為包塊、腫塊),其實說得通俗一點,就是在人體內新長出來的非正常的東西,就像是在不良環境下長出來的異類分子。人們往往把身上長了包塊腫塊說成是長了腫瘤,多數情況下這種說法是對的,因為腫瘤多數表現為包塊的形式,但又不完全對,因為腫瘤有時並不一定就形成可見的包塊,比如白血病(也俗稱血癌),而且包塊也可能並不一定就是腫瘤,比如某些炎症也可能形成炎性包塊,外傷也可能形成血腫或水腫包塊,這些當然不能算作是腫瘤。

此外,還有一個大家接觸比較多的名詞就是所謂「佔位性病變」,一般在CT、磁共振、B超等影像學檢查報告中會看到「XX佔位性病變」字樣。「佔位性病變」是一個比「腫瘤」涵蓋內容更廣的概念,從字面上就可以知道它指的是額外多出來的一個東西,佔據了身體原本某個部位,也就是它佔了別人的位置,它本不該存在,這個東西可以是腫瘤(良性腫瘤或是惡性腫瘤都有可能),事實上很多情況下最後經診斷證實確實是腫瘤,但也可能並不是腫瘤,比如炎症導致的炎性包塊、膿腫,出血後形成的血腫,它們都可以算是佔位病變,但不能算作腫瘤。可見,「佔位性病變」只是一個描述的詞彙,最終到底是什麼東西,必須要進一步檢查才能明確,本質上它不是一個疾病的診斷,你不能說某個人得了「佔位病」。

「腫瘤」,按照它的性質可以進一步分為「良性腫瘤」和「惡性腫瘤」,當然還有一種界於兩者之間的所謂「交界性腫瘤」(其組織形態和生物學行為介於良性和惡性之間的腫瘤)。

良性腫瘤

從字面上就可以知道它是一種良性的疾病,良性的當然就是比較好的,至少是不壞的,它的生長速度通常比較緩慢,一般在其生長地的局部向外面膨脹性地生長,通常不會侵蝕和破壞鄰近的組織器官,也不會向遠處發生擴散轉移,因此它的危害相對來說比較小,不帶來嚴重後果。但要注意的是,良性腫瘤儘管本身是良性的,但它如果長得很大,可能會壓迫鄰近的組織器官從而影響到這個被壓迫的組織器官,也可能帶來不好的後果,特別是如果它長在身體的要害部位,比如長在腸子裡可能會導致腸梗阻,比如長在腦袋裡面很可能會導致嚴重的後果,甚至危及生命,因為腦袋的空間有限,儘管良性腫瘤本身沒有多少有害性,但它可能會壓迫重要的中樞部位,而我們都知道,腦袋裡的神經中樞是總管全身的司令部,受到壓迫可能會出大事。另外還有一點也要注意,少數的良性腫瘤在一定條件下,可能會逐漸轉變為惡性腫瘤,因此也不能完全掉以輕心。

惡性腫瘤

也就是通常人們所說的「癌症」,「癌症」是大家對惡性腫瘤的俗稱,兩者是等同的,很顯然它是一種惡性疾病,從字面上就可以知道這不是好東西,它的生長速度通常比較快,並具有侵襲性及向遠處擴散和轉移的性質,如果沒有得到及時有效的控制,可能會導致死亡,也正是因為這一點,所以一直以來人們才普遍「談癌色變」,對癌症心存恐懼。

惡性腫瘤可以進一步從來源上分為兩大類:一類是從上皮組織發生的惡性腫瘤,我們稱它為「癌」,比如通常所說的肺癌、乳腺癌、胃癌、結腸癌等,大多數我們所說的所謂「癌症」(惡性腫瘤)指的是這類上皮組織來源的「癌」;另一類比較少見一些的是從間胚葉或結締組織(肌肉、血液骨骼、結締組織)發生的惡性腫瘤,我們叫它為「肉瘤」,比如骨肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等,這類「癌症」(惡性腫瘤)相對比較少見一些。這些「癌」和「肉瘤」字眼,在現實生活中很多人其實經常聽說過或者在診斷報告中看到過,但往往不知道怎麼回事,聽著也是一頭霧水,可見了解一些關於癌症的基本概念非常有必要。

英文caner和carcinoma翻譯成中文都是「癌」,前者其實是廣義上的癌(cancer),最好是加一個「症」字,也就是翻譯成「癌症」,泛指所有惡性腫瘤,後者是狹義的癌(carcinoma),最好不要加「症」字,僅指上皮來源的惡性腫瘤,是具體指的某種癌,比如肺癌、乳腺癌。這樣就不會混淆。大家要牢記一點,所謂的「癌症」是普通民眾對「惡性腫瘤」的一種通俗叫法,如果可以的話,不妨拋棄「癌症」這個通俗叫法,跟著醫生一起稱為「惡性腫瘤」,這樣概念就更清晰了,不容易弄混:惡性腫瘤,按組織來源的不同分為癌和肉瘤。如此一來,你就知道,當說某人得了癌症,指的是得了惡性腫瘤,是一種泛指,而如果具體到某個部位的癌症,通常在某個器官組織後面帶「癌」或「肉瘤」字,比如肺癌、乳腺癌,比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤,它們當然都是惡性腫瘤,用通俗的說法可以說都是癌症。

但有一點必須注意:不是所有的惡性腫瘤,其名稱後面都一定會帶有「癌」或「肉瘤」字樣,比如淋巴瘤,並不是良性的,實際上指的就是惡性淋巴瘤,沒有所謂良性淋巴瘤之說,又比如白血病,儘管沒有「癌」字,可它是真真正正的惡性腫瘤,也可以通俗地叫做「血癌」。聽起來似乎很亂,疾病的命名問題,涉及到很多方面,不必細究。在具體細節上,建議普通民眾不要只從字面上進行理解,遇到此類問題一定要諮詢腫瘤專科醫生,千萬不要想當然地「望文生義」錯判病情而延誤治療。

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