靜脈輸液滲漏——9種處理方法

2021-01-10 紅太陽健康科普

①熱敷:局部熱敷可以促進外滲藥物的吸收與分散,減輕藥物外滲所致的皮膚傷害。主要用於去甲腎上腺素、多巴胺、氯化鉀以及植物鹼類化療藥物發生的滲漏。但20%甘露醇外滲如超過24h,進行熱敷會加速組織壞死,故不能採用熱敷。

②冷敷:冷敷可使血管收縮,減少藥物吸收,促進某些藥物局部滅活,局限損傷部位;冷敷還能使神經末梢敏感性降低而減輕疼痛。常用於20%甘露醇、化療藥物等滲漏的早期。

③乙醇外敷:95%乙醇可用於葡萄糖酸鈣、20%甘露醇、酚妥拉明、緣豫碳酸氫鈉、某些抗生素、複方胺基酸以及普通靜脈輸液的滲漏,消腫止痛迅速。此法方便、經濟、療效高,無任何毒副作用。

④複方七葉皂苷鈉凝膠外塗:複方七葉皂苷鈉凝膠是由七葉皂苷鈉和水楊酸二乙胺組成,其中七葉皂苷鈉能抑制機體組織液滲出,降低血管通透性,從而減輕水腫;水楊酸二乙胺具有抗炎、鎮痛功效。兩者製成複方製劑具有協同作用。

鄭文靜等用複方七葉皂苷鈉凝膠塗於輸液滲漏處,每日2-3次,每次30min,收到良好的治療效果。但複方七葉皂苷鈉凝膠治療費用較高,孕婦及哺乳期禁用。

⑤硫酸鎂溼敷:硫酸鎂能舒張血管平滑肌,使痙攣的外周血管擴張,通過鎂離子的透入,改善組織與組織間隙細胞的滲透壓,達到局部滲出液的吸收和消腫目的。

臨床上常用33%及50%硫酸鎂局部溼敷,用於多巴胺、化療藥物、垂體後葉素、氯化鉀、氯化鈣等藥物所致的滲漏。但硫酸鎂不能用於甘露醇外滲,因甘露醇輸液外滲後,組織液的晶體滲透壓增高,如使用硫酸鎂溼敷,可以使組織中的晶體滲透壓更高,使血管內的血漿及細胞內水分進入組織間隙增多,而致皮下水腫。

⑥山莨菪鹼溼敷:山莨菪鹼有鬆弛平滑肌、解除微血管痙攣作用。溼敷能促進藥物迅速滲透到皮下組織,使血管平滑肌鬆弛,局部血管擴張,從而解除靜脈血管痙攣,改善微循環,以利於滲漏液體的回吸收。

用山莨菪鹼10mg加生理鹽水10ml浸溼無菌紗布覆蓋在腫脹部位,1h更換藥液1次,消腫作用快,有效率100%。

⑦封閉療法:不管何種藥物引起的局部皮膚出現水皰,變紫黑或壞死,都要立即進行藥物封閉,外敷藥物。

常用普魯卡因和透明質酸酶,在紅腫皮膚的邊緣呈點狀封閉,注射藥應使紅腫範圍明顯突出皮膚,針尖最好刺在紅腫正中,以阻止滲漏藥物繼續向深層組織擴散。隔日1次,一般3-5次即可痊癒。

⑧中藥外敷:多種中藥製劑外敷可緩解靜脈輸液滲漏症狀,減輕組織損傷。冬青注射液外敷治療靜脈輸液滲漏效果理想。冰片虎杖散局部外敷,3-5次每天,具有止痛快、吸收快、消腫快的優點。此外,亦有新鮮蘆薈汁、馬鈴薯等治療靜脈輸液滲漏有效的報導。

⑨特異性藥物應用:此類藥物能夠直接對抗滲漏藥物的毒理作用,是某些高危藥物滲漏的主要治療藥物。

二甲基亞礬組織穿透能力強,具有清除自由基和加速滲漏藥物清除的作用,可用於蒽環類抗腫瘤抗生素、氟尿嘧啶、絲裂黴素、順鉑等化療藥物的滲漏。透明質酸酶可用於植物鹼類化療藥物的滲漏。

相關焦點

  • 靜脈輸液用藥配伍禁忌知多少
    靜脈輸液為一種常見給藥途徑,普遍適用於各種疾病的臨床治療中。隨著醫學的發展,多種藥物聯合使用使臨床療效得到充分肯定,需要臨床護士掌握藥物的配伍禁忌。而目前臨床護士雖然對配伍禁忌的認知度較高,但實際掌握程度較低。護士必須了解藥物的配伍禁忌,才能保證患者用藥安全。一、配伍禁忌原因臨床配伍禁忌包括物理性配伍禁忌和化學性配伍禁忌。
  • 我國年人均輸液8瓶被指泛濫 美澳慎用靜脈輸液
    軒洋是美國亞利桑那州鳳凰城一家醫院的醫生,他介紹說,除非遇到特殊病情或病人,美國醫生一般都遵從「可口服不注射,可注射不輸液」的原則。如果病人看的不是急診,醫生一般不會安排靜脈輸液。在美國醫院的急診部,如果有病人正發燒、體溫較高,醫生也會安排病人輸液,但這種輸液的目的在於打開靜脈通道,而不會立即在吊瓶加入抗生素等藥物。
  • 2020甘肅護士資格考試知識點複習:靜脈輸液法
    (2)0.9%氯化鈉5%葡萄糖氯化鈉和複方氯化鈉——供給電解質。(3)5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉——調節酸鹼平衡。(4)20%甘露醇、25%山梨醇和高濃度葡萄糖溶液——利尿脫水。2.膠體溶液(1)右旋糖酐——擴充血容量、降低血液黏稠度,改善微循環。
  • 兒童靜脈輸注甘露醇,如何防止外滲?
    我們在護理患兒的過程中圍繞高危因素制定出護理幹預對策,並學習外滲的判斷及處理方法,防患於未然。一、外周靜脈的管理1、制定輸液計劃採用靜脈留置針結合無針輸液接頭,既能保證快速輸注效果,又能避免藥液外滲及降低靜脈炎的發生。
  • 護患溝通英語第9期:靜脈輸液 (1)
    輸液日期2. the name of the IV solution  輸注藥物名稱 3. the amount in the IV bag  劑量4. how long the IV infusion takes  輸液所需時間5. the amount of IV solution which runs every hour 滴速
  • 美澳慎用「靜脈輸液」:打吊瓶近似小手術(圖)
    在病人開始輸液後,護士都會在病床前待一會兒,如果病人出現明顯不適就會立即停止輸液,轉而採取別的治療方法。  防病人產生抗藥性  對於中國有些感冒發燒的病人為了「好得快」而要求醫生輸液現象,軒洋表示,在美國,醫生很受人尊敬,病人一般都是「絕對遵從醫囑」的,因此不會出現病人要求醫生如何如何的情況。
  • 持續大劑量靜脈泵入多巴胺,小心外滲
    靜脈穿刺部位周圍皮下組織滲漏性損傷,是靜脈輸液的常見併發症,嚴重造成組織及皮膚壞死。而最常見的便是搶救藥品中的多巴胺。未及時給予處理,次日醫生查房見水腫部位皮膚變白、花斑、可見多個小水皰。立即用酚妥拉明及50%硫酸鎂進行持續交替溼敷。水腫消失後,水皰破潰,此時給予了清創換藥處理。2周後創面癒合。持續大劑量靜脈泵入多巴胺時,靜脈穿刺局部常出現皮膚蒼白、局部紅斑、疼痛、甚至會出現潰瘍、壞死等缺血缺氧的改變。
  • 2020甘肅護士資格考試知識點複習:靜脈輸液相關的不良反應及原因
    輸液療法是臨床常用的治療方法。液體直接進入靜脈,藥效快,利用率高。靜脈輸液還具有液體和藥物的輸入速度和量可控的優點,是臨床搶救和治療患者的重要措施之一。然而臨床上也存在著濫用和不合理使用輸液療法的現象,常可引起輸液併發症和不良反應,應引起高度重視。
  • 靜脈輸液港植入術:守護患者看不見的「生命線」
    近日,上饒市第五人民醫院腫瘤五科徐希醫生和置管室護士密切配合,成功為一乳腺癌術後患者成功行靜脈輸液港植入術。此術解決了患者長期反覆輸液、抽血、扎針的痛苦,為長期化療、輸液、腸外營養患者帶來了福音,被患者稱為「看不見的生命線」。  55歲的張女士是鉛山縣人。
  • 市中醫院開展靜脈輸液現狀橫斷面調查
    南方日報訊 (記者/焦瑩 通訊員/張鳳貞 劉文慧)為進一步規範醫院靜脈治療技術操作,提升醫院靜脈治療水平,日前,英德市中醫院開展了一次系統全面的靜脈輸液現狀橫斷面調查,對全院16個臨床科室397名住院患者的靜脈輸液情況進行調查。
  • 靜脈輸液代注,你怎麼看?
    導讀:基層代注是嚴控靜脈輸液以來的新興名詞,在我國各類各級醫療機構中靜脈輸液非常普遍,但是輸液也有著較大的醫療風險。據統計顯示,我國每年因不安全注射導致死亡的人數超過39萬人,衛計委一面向社會各界頻頻發出呼籲,要求民眾改變不合理輸液觀念。
  • 渭南益健醫院 開展「密閉式靜脈輸液」技能培訓
    靜脈輸液是臨床常用的基礎護理操作,是一種有創性操作,其中任何環節的疏忽都有可能導致各種不良反應的發生,甚至還會引起醫療護理糾紛。因此,使靜脈輸液治療程序化、規範化、專業化,是提高護理整體水平的重要環節。
  • 護患溝通英語 | 靜脈輸液(2)
    第一,核對輸液袋上的處方。Next, prime the line of the giving set. Then, set the rate on the infusion pump.接下來,開始準備輸液裝置的輸液管道。然後調節好輸液泵的滴速。
  • 人血白蛋白靜脈輸液的滴數,究竟該怎麼調?
    最近護理部查房,在很多科室看見有靜脈輸液白蛋白的患者,看見巡視單,有的護士巡視單籤的40滴/分,有的60滴/分,也有50滴/分,也有30,62滴/分等等不同滴數的,雖然病人不同,給予的滴數不同,但是所有的護士白蛋白的靜脈輸液過程中,只有一個滴數,中間沒有一個護士的巡視單上有調節滴數的籤字
  • 靜脈輸液操作,護理英語帶你瞬間搞定它
    靜脈輸液對於這個操作,關注公眾號久一點的小夥伴應該知道
  • 提高護理技能水平—渭南益健醫院護理部舉行了靜脈輸液操作培訓
    靜脈輸液是臨床治療中最基本的給藥方法,也是最容易引發護患糾紛和護理風險的治療環節,規範化的操作培訓是提高護理質量和保障護理安全的重要舉措。7月13日下午,渭南益健醫院護理部組織全體臨床護士開展了密閉式靜脈輸液技術實踐技能操作培訓考核。旨在通過完善護理操作流程,規避風險,保障患者安全。
  • 2020山東醫療招聘考試護理學資料:靜脈輸液常用溶液你都知道嗎?
    2020山東醫療招聘考試護理學資料:靜脈輸液常用溶液你都知道嗎? 2020年山東醫療衛生人才招聘備考正在緊張進行中,山東中公衛生人才網為大家準備了2020山東醫療招聘考試護理學資料:靜脈輸液常用溶液你都知道嗎?
  • 皮下注射、肌肉注射、靜脈注射的方法和示意圖【養殖戶收藏】
    皮下注射、肌肉注射、靜脈注射的方法和示意圖【養殖戶收藏】 2019-11-20 11:11 來源:澎湃新聞·澎湃號·政務
  • 固定輸液港穿刺蝶翼針,這個方法好!
    植入式靜脈輸液港利用蝶翼針進行皮下植入無損傷穿刺,能長期留置、創傷小,受到需長期接受間斷輸液治療、化療患者的歡迎。但在穿刺使用中也會存在許多問題,如蝶翼針的使用與固定,不正確的方法會導致眼針感染及縮短輸液港使用壽命。如何降低感染提高輸液港使用壽命成為臨床關注熱點。
  • 股靜脈穿刺置管術
    需要開放靜脈通路,但又不能經外周靜脈置管者。 2. 需要同時多腔注射幾種不相容的藥物。 3. 需要輸注對外周血管有刺激性、腐蝕性或高滲性藥物。 4. 需要為快速容量復甦提供充分保障的患者。