臨床上，我們有時會碰到一些不常見、但需要引起大家注意的糖尿病併發症。比如最近我們就收治了一例「糖尿病合併舞蹈症」患者，大家可能沒聽說過這個病，今天就來和大家分享一下。
這天，診室走進一位女性患者，她開口說道：「我得，得糖尿病16年了，大夫。」一邊說嘴角一邊顫動著，右側肢體也隨著不由自主的運動，右胳膊彎曲，右側肩膀高聳，右腿彎曲向外側旋著，嘴角也不時抽動。這個體貌特徵，讓我想起來了書本上的「舞蹈病」。
在張阿姨的敘述下，我們得知：她患糖尿病已有16年，血糖控制欠佳，自己也沒重視，今年5月份在沒有任何誘因的情況下突然出現了右側不自主運動，右上肢屈肘抬肩，右下肢外展外旋的症狀，於是就診於山西省心血管病醫院，行CT及核磁檢查，診斷「腦梗死」，腦梗波及到基底核和紋狀體，從而出現了一系列看起來像跳舞一樣的症狀，臨床上把這種症狀叫做「舞蹈症」。我們都知道，糖尿病長期血糖控制不佳易損傷大血管，如導致腦血管併發症，而由於腦血管疾患發生的部位不同，如果恰好損傷到某個特定部位，就有可能會導致舞蹈症的發生。
舞蹈症，屬於神經系統的錐體外系疾病，該病起病緩慢，開始症狀不明顯，有乏力、精神不振、頭痛等不適症狀。
病變改變主要為大腦黑質、紋狀體、丘腦底核、小腦齒狀核及大腦皮質充血、水腫、炎性細胞浸潤及神經細胞瀰漫性變性，甚至導致腦組織出現梗死；女性發病率大於男性；可以發生在全身，也可發生在一側，主要累及面部及肢體遠端，表現為撇嘴、吐舌、動作不穩定等共濟失調，有的患者可出現肌無力，有的患者伴有焦慮抑鬱，有的甚至出現意識模糊、妄想、幻覺、躁動等症狀。
張阿姨，經過詳細檢查，已明確診斷腦梗，考慮波及到紋狀體及基底核等部位，出現的症狀以及檢查化驗結果，診斷已經明確，醫生建議藥物治療：口服氟哌啶醇片。服藥後右側肢體不自主運動、右上肢屈肘抬肩、右下肢外展外旋、嘴角出現抽動較前明顯好轉。
藥物治療效果不錯，但千萬不要忽略了控制血糖，血糖控制不好才是這個疾病出現的根本原因，因此要及時從源頭控制，管控好血糖。另外，中西醫結合治療此症效果更佳，從中醫辨證論治角度分析，治療應以祛風滋陰為主，還可配合針灸，通絡止痙。
通過上述張阿姨的病例，我們可以看到，糖尿病會引發多種併發症，有的是比較常見的慢性併發症，如微小血管病變之眼底及腎臟病變，有的是大血管病變，如腦血管及心血管病變等；有的是不常見的慢性併發症，如由於大血管病變導致的本病也就是舞蹈症，歸根到底也是因為血糖控制不好，損傷了腦血管，進而出現了這種不常見的併發症。
糖尿病不可怕，可怕的是併發症。還記得在往期文章中，我們還和大家分享過糖尿病合併帶狀皰疹的病例。可別小看這小小的血糖問題，它會引發大麻煩甚至會危及生命。
因此，我們一定要控制好疾病的源頭，管理好自己的血糖，積極預防併發症，推遲併發症的到來，延緩併發症的發展，讓自己的晚年生活更加幸福，生活更有質量！
作者/太原糖尿病專科醫院 主治醫師 初志華