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如果不是經常喝酒的人，你可能從來沒見過這種藥：
（來源：齊魯晚報、某社交購物平臺）
但對那些常出去應酬喝酒的人，「醒酒糖、解酒藥」在圈子裡非常流行，甚至是隨身攜帶的救命稻草。
（來源：某購物網站）
熱播劇《三十而已》中也有這樣的情節：王漫妮去銷售部做應收，聚餐被同事灌酒宿醉了。第二天，好心的女同事拿出一瓶藥放在桌上，提醒她「以後喝酒前先吃這個」。
（來源：電視劇《三十而已》）
但世上真的有「喝前2粒酒場不懼」「酒後10分鐘化酒為水」的藥物嗎？解酒藥到底靠不靠譜？
一切還要從酒精的解毒過程說起。
酒精進入消化道以後，約10%會在胃被代謝掉，剩餘的90%很快進入血液。除少量可以從尿、汗液及呼氣排出外，剩下的90%以上的酒精需在肝臟中代謝[2]。
肝臟代謝酒精主要有以下3個步驟：
①在乙醇脫氫酶的作用下，將酒精轉化成乙醛；
②在乙醛脫氫酶的作用下，將乙醛轉化為乙酸；
③通過三羧酸循環的生化反應，將乙酸轉化為二氧化碳和水，排洩出體外。
對我們來說，如果喝得不是太多，上面的第①步可以很快完成，很多人其實是卡在了第②步[3]。
因為，不同的人體內，乙醛脫氫酶的含量不同。
乙醛脫氫酶相對缺乏的人，不能將乙醛繼續完全轉化為乙酸，乙醛就會在體內蓄積。
這個東西可比酒精毒多了，是一級致癌物[4]，可以導致毛細血管擴張，產生臉紅、心悸、噁心等不適。
（喝酒臉紅好看還是失態，取決於顏值。
來源：電視劇《親愛的自己》）
而我們中國人裡，偏偏約40~50%的人都天生缺乏乙醛脫氫酶[5]！
所以那些「喝酒臉紅」的人，並不是酒量大，相反，他們體內的乙醛脫氫酶可能相對缺乏、更容易醉酒。
乙醛脫氫酶相對富足的人，則可以很快地將乙醛代謝為無毒的乙酸、分解為二氧化碳和水排出體外。這種人才是真的「酒量大」、不容易醉。
（來源：soogif）
但如果攝入的酒精超過了肝臟的代謝能力，即使酒量再大、酒精濃度在體內也會急劇升高，還是會醉！
這樣看來，要想防止醉酒，不外乎以下兩條途徑：
1、減少或延緩酒精在人體的吸收
酒精分子很小、很容易穿過腸壁進入血管、化學性質相對穩定，不太可能「與其他物質結合沉澱」來減少吸收。
「延緩吸收」倒是可以做到，比如喝酒前適當吃些主食、讓酒精在胃裡多待一會兒。這也就是為什麼常說「墊一墊肚子不容易醉」。但這樣依然治標不治本。
（來源：soogif）
2、增加乙醛脫氫酶的量或活性，加快酒精代謝過程
人體裡有多少乙醛脫氫酶，只和基因有關，理論上每個人出生後，體內的酶量就已經固定了。所以「酒量」基本是天生的，不可能通過每天少量喝酒、讓乙醛脫氫酶的量發生改變。
那如果發明一種藥，專門補充肝臟乙醛脫氫酶，是不是就能解酒了呢？
太天真！酶的本質是蛋白質，進入胃酸後就會失去活性、分解成胺基酸。口服的酶根本進不到肝臟裡。
但有人說的「每天喝點小酒」，或許可以讓酒量得到部分提高。
因為長期飲酒會使肝臟的另外一條「解酒」途徑——微粒體乙醇氧化系統的活性得到增強，在這個系統中起關鍵作用的是細胞色素P-450（CYP）2E1[6]。
這個酶，也是我們常說的「肝臟藥物代謝酶（肝藥酶）」，可以將乙醇代謝為乙醛，類似於前面所說的乙醇脫氫酶。
但是，肝藥酶仍然無法將乙醛傳化為乙酸，所以有毒的乙醛還會繼續在肝臟堆積，只能等乙醛脫氫酶前來清理。
就像班裡打掃衛生，你只是幫忙勞動委員「掃了掃地」，卻不去倒垃圾。
（來源：網絡，騰訊醫典製圖）
而且，代謝酒精畢竟不是肝藥酶的「正職工作」，只是偶爾客串一下，解酒能力非常有限。所以，長期喝酒能「練」出來的酒量也非常有限。
另外，肝藥酶和它的代謝產物增加會帶來很多危害，久而久之，反而會給肝臟造成嚴重損傷[6]。
既然乙醛脫氫酶的量是天生決定的，那能不能提高它的活性來解酒呢？
還真有這麼一種藥，可以相對提高乙醛脫氫酶的活性。
研究發現，美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，可拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶活性下降，加速乙醇及其代謝產物乙醛和酮體經尿液排洩[7]。
在健康志願者中，美他多辛可以讓乙醇代謝的半衰期從7小時15分鐘縮短至5小時50分鐘[10]。
但別高興得太早，這藥不能隨便用！
美他多辛屬於處方藥，只用於酒精性肝病的治療，需要在醫生的指導下憑處方購買使用。
（酒精性肝病的演變）
需要特別注意的是，美他多辛可能會引起周圍神經疾病！而且，支氣管哮喘者及兒童不能使用。
那市面上那麼多解酒藥，就沒有有用的？
市面上宣稱的所謂「解酒藥」，成分大多是一些植物提取物或藥食兩用的原料，如薑黃、牡蠣提取物、梔子、枸杞、丹參、茯苓、大麥嫩苗、甲殼素等：
（來源：某購物平臺）
也有一些含有蛋白質、維生素、某些礦物質等營養成分，以進口膳食補充劑為主，國產的如果是正規保健食品，會有「藍帽子」的標誌。但這些都屬於食品，並不是真正的「藥」。
（某進口解酒護肝膠囊成分表。來源：某購物平臺）
還有一類確實是某些化學成分如納絡酮、利尿劑等，是印有國藥準字的藥品。
（來源：某購物網站）
納洛酮是阿片類藥物 (包含海洛因等毒品) 過量的解毒劑，也能解除酒精的中樞抑制、縮短昏迷時間[11]。
說白了，它只能讓你變清醒，但無法加速乙醛的「解毒」過程。
而且這個藥是處方藥，不能隨便用，還可能導致躁狂[12]。在醫院急救時一般是直接靜脈輸液，而不是舌下含服。
總之，無論是上面哪種成分的「解酒藥」，都沒有明確研究證明能提高乙醛脫氫酶的量或活性，所以起不到真正解酒的作用！
「酒量大增、千杯不醉」的廣告只是心理安慰，亂吃解酒藥反而可能增加肝臟負擔。
（來源：某購物網站）
可怕的是，有人被「千杯不醉」的廣告誤導，以為買了解酒藥就能「放開喝」，結果醉進了醫院……
（來源：南方日報）
還有人試圖靠「解酒藥」躲避交警查酒駕，結果換來了「交警隊一日遊」……
（來源：閩北日報）
代價那麼大，就不能拿買藥的錢請個代駕嗎？
嚴肅地提醒各位：防止醉酒的唯一途徑，還是少喝或不喝酒。
（來源：網絡）
當然，專業酒託還要練得一手絕活，這才是真·千杯不醉：
（來源：南方都市報N視頻）
很遺憾，除了解酒藥，民間流傳的「解酒食物」對醉酒也沒有幫助。
蜂蜜中的果糖可以輕微提高乙醇脫氫酶的效率[8,9]，但對更毒的乙醛無能為力。濃茶咖啡利尿，可能加重脫水症狀，反而增加了體內酒精濃度。
醉酒的人如果還能行動，不如適當喝一些溫水、吃點水果（不是因為果糖，主要是補充鈉鉀鎂離子、緩解脫水症狀）。如果嘔吐完症狀好轉，可以側臥休息，但要有人陪護。
（來源：soogif）
如果你的朋友或親人已經大醉不醒了（昏迷期），記得一定要讓TA側臥，防止嘔吐物誤吸入氣道引起窒息！然後儘快撥打120送醫院吧。
最後，課代表給大家劃重點來了：
●人體「解酒」主要靠乙醛脫氫酶，但酶的量是天生的，吃藥無法補充。只有美他多辛可提高酶的活性，但這是處方藥，不能隨便用。
●市面上的「解酒藥」多是植物提取物或維生素，或是利尿劑、促醒劑等，但都無法提高乙醛脫氫酶的量或活性，並不能真正解酒。
●如果已經醉酒，蜂蜜、濃茶和咖啡都對解酒沒有幫助，還不如喝些溫水補充水分，自然醒酒。
審稿專家：趙寧 | 北京大學第一醫院副主任藥師
參考文獻
[1]Laurence L.Brunton,Keith L.Parker.藥理學和治療學手冊[M].第11版.北京:科學出版社,2009.
[2]田煒,胡江濤.關於乙醇在人體中代謝速率及治療措施[J].臨床醫藥文獻電子雜誌,2019,6(18):198.
[3]Yokoyama A， Muramatsu T， Ohmori T， et al． Alcohol and aldehyde dehydrogenase gene polymorphisms and oro-pharyngolaryngeal esophageal and stomach cancers in Japanese alcoholics[J]．Carcinogenesis，2001，22:433-439．
[4]http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1991/215896.html
[5] Cao Y, Li L, Xu M, et al. The ChinaMAP analytics of deep whole genome sequences in 10,588 individuals[J]. Cell Research, 2020: 1-15.
[6]Prakash O,Nelson S.Alcohol and liver disease[J].Ochsner J,2002,4(4):241-4.
[7]急性酒精中毒診治共識專家組.急性酒精中毒診治共識[J].中華急診醫學志,2014, 23(2):135-138.
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[9]Handler J A ,Bradford B U ,Glassman E B ,et al.Inhibition of catalase-dependent ethanol metabolism in alcohol dehydrogenase-deficient deermice by fructose[J]. Biochemical Journal,1987,248(2):415-21.
[10]Pellegrini-Giampietro DE, Moroni F,Pistelli A,et al.Pyrrolidone carboxylic acid in acute and chronic alcoholism. Preclinical and clinical studies[J].Recenti Prog M, 1989 ,80(3):160-4
[11] 田英平，石漢文．急性酒精中毒診治共識[J]．中華急診醫學雜誌，2014，23(2) : 135-138．
[12] Chen B, Liu Y S. Randomized double-blind clinical trial of moderate dosage naloxone in acute moderate and severe traumatic brain injury[J]. Bulletin of Hunan Medical University, 2002, 27(1): 58-60.
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