關於猝死的這些問題,你忽略了幾點?

猝死最常見的原因是心源性猝死，佔了所有猝死的75%。其中又以冠心病，如不穩定心絞痛或者心肌梗死導致的猝死更為多見，約佔了其中85%。

來源：許俊堂醫生

美國的一項研究納入1000多個患者，發現50%猝死患者，在發病死亡前的一個月，有明顯的臨床症狀。

常見的症狀

活動後胸痛，呼吸困難，氣短，感覺上不來氣；有的患者有感冒樣的症狀；還有一些有心慌、頭暈，甚至出現黑朦、暈倒等症狀。

猝死其實很多還是可以預測和預防的，除了剛才講到的一些症狀以外，日常的體檢也可以給到我們一些提示。

1

哪些情況出現，我們需要注意是猝死的前兆呢？

如果你患了各種相關疾病，這種疾病本身可能就是高危人群，比如說冠心病，運動後出現了類似胸痛的一些症狀，活動後胸痛，休息後就減輕了，或者含服硝酸甘油2、3分鐘後就好了，這種情況高度提示患者是冠心病，心絞痛。

如果以前診斷過冠心病，比如運動平板陽性或者是做冠脈CT血管明顯狹窄，或已經做了支架，得過心梗，這種患者都是相對的比較高危的人群，需要特別的注意。

2

如果一個健康的人之前生活習慣還可以，偶爾會突然間心跳又快又亂，過一會兒又正常了，去查心電圖也是正常的，也查不出什麼異常，應該怎麼來面對這個問題呢？

一些猝死的所謂「正常人」，以前沒有任何的主訴，也未診斷任何疾病，人就發生猝死了。平時一直都很好，沒有什麼事兒，但這些人真的不一定「正常」。

比如剛才提到的偶爾心慌，患者有可能以前有過室速，這種室速有可能會蛻變為室顫，甚至發生猝死，這些患者有可能存在心臟病基礎。

有一些所謂心臟病其實是單純的電紊亂，其中有一些在心電圖上有表現，比如長QT 間期症候群，這種情況心電圖就可以發現。

還有一種心律失常叫Brugada症候群，這種心律失常的特點是可能導致室速、室顫和猝死。

有可能做心電圖沒事，超聲心動圖也正常，這種患者天生的心肌離子通道有問題，一旦出問題，患者就可能發生室顫、猝死，這種情況也是存在的。

還有一種情況真的是完完全全正常人，完全是因為被氣死的，過度生氣損害了心臟，這種情況被稱為心碎症候群。就像當年《三國演義》中說周瑜是氣死，大家肯定會覺得人真的會被氣死嗎？但現實中這種情況是存在的。

任何人過分激動，出現心理的、身體的或者情緒的高度應激，理論上也可能會導致猝死和死亡。

3

那心律不齊算不算是一種心臟病呢？需不需要注意呢？

心律不齊這種說法比較籠統，正常人心律都是齊的，正常的心律是竇性的，所以有的時候我們也稱為正常竇性心律。

舉例某人兩次心跳之間的時間都是1秒，他就是正常竇性心律，如果有時候1.2秒跳一次，有時候0.8秒跳一次，這就是竇性心律不齊。

還有一種心律失常特別紊亂，心跳完全沒有規律，這種就是房顫導致的心律不齊。

有一些室速、室上速心率次數發生了改變，但心律沒有不齊，它的心電圖形態，也就是心臟的激動順序也可能發生改變，這些患者雖然心律是齊的，但是它也屬於心律失常。

我們的心臟是由電活動支配的，電活動轉變為機械活動，然後機械活動讓心臟來射血，維持全身的血液循環。

室顫、猝死是完全的電紊亂，完全電紊亂導致心臟不能有效收縮，血循環不能維持，人就死掉了。

4

出現室性早搏需要去醫院進行治療嗎？

室性早搏（室早）是最常見的心律失常，甚至可以說大部分正常人都存在室性早搏，室性早搏是非常普遍的。

在出現室早的時候也造成心律不齊，也可以出現症狀，這種情況你說完全正常似乎也不對，但是多數不要把它當成一種真正的疾病來治療。發現室性早搏還是要去醫院看看，醫生會根據你的相關情況進行檢查和評估，確定有無器質性心臟疾病，有沒有風險。

如果就是單純的室性早搏，沒有明顯的症狀，沒有帶來其他的問題，心臟彩超也正常，不懷疑是冠心病或者其他心肌疾病，這種情況觀察就可以了，甚至吃藥都不需要。

5

竇性心律不齊算不算是一種心臟病呢？需不需要注意呢？

我們做心電圖，經常發現檢查結果上寫竇性心律不齊，當看到這些，我們一般不需要做進一步的檢查，竇性心律不齊往往見於正常人。

一般來講，越是年輕人、孩子，竇性不齊的情況越多。另外，心率慢的人也容易出現竇性心律不齊，心率快了一般就齊了，單純的竇性心律不齊不用太過注意。

理論上來講，我們每一個健康人都存在猝死的可能性，但是猝死主要發生在有心臟疾病的患者身上。

猝死是往往有先兆症狀或異常檢查結果，很多猝死是可以預測和預防的。

積極發現和治療原發疾病，採取預防猝死的措施，可以明顯減少猝死的發生。

院外猝死生還可能小於1%，普及心肺復甦知識，如胸外心臟按壓，在人流密集場所布放體外除顫器（AED）能夠挽救更多的猝死患者。

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