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張先生發現糖尿病有五六年了,一直沒用降壓藥,時不時測空腹血糖總在7-8mmol/L之間,相比於之前9-11mmol/L的血糖,他自認為已經控制下來了,加上身體也沒啥不舒服,也沒太過多在意。那麼,張先生的血糖真的算是控制住了嗎?
【醫生評析】
像這張先生這樣的人真不在少數,但他的做法有幾個錯需要引起特別重視,因為空腹血糖如果長期處於7-8mmoⅠ/L,表明血糖控制不佳,提示長期以來採取的血糖控制措施未取得應有的治療效果,需要及時進行調整。
這樣的血糖如果持續存在五六年,應該已經有併發症的發生了。比如臨床統計顯示:未經治療或是血糖控制不佳的人,大約3-5年就會有併發症發生,尤其以糖尿病周圍神經病變最為常見。應當儘快到醫院做檢查,比如查尿微量白蛋白看腎臟是否有損害, 查眼底血管看是否有視網膜病變發生,查頸動脈斑塊看是否有動脈粥樣硬化,一定要知道即使身體沒有感覺或不適,這些病變也會存在。
再比如,不少糖尿病人經常會以空腹血糖的高低來判斷血糖控制的好壞,實際上空腹血糖代表著的是全天血糖的基線水平,而血糖的來源主要是一日三餐,如果空腹血糖水平偏高,則餐後血糖會更加難以控制,此時檢測餐後2小時血糖往往會處於更高水平。醫學研究證實:餐後高血糖對血管的損傷會更大,糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病心腦血管病發生的可能性更大。
因此,每一位有糖尿病的人都應當對自己的血糖控制目標有清楚的了解,並努力達到控制目標。
一般控制目標也是基本控制目標是:空腹血糖小於7.0mmol/L及餐後2小時血糖小於10.0mmoI/L理想控制目標也是較好控制目標是:空腹血糖小於6.1mmol/L及餐後2小時血糖小於7.8mmoI/L對這樣兩個目標,不同的人要根據自身的情況來對待,要知道阻止與延緩併發症的發生才是最終的目標,控制好血糖只是防治併發症的措施。中青年人未來的日子還很長,把血糖控制到理想目標是應該的,65歲以上的老年人控制在一般目標範圍內也可以接受,而80歲以上的高齡老人則可再適當放寬。
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