男子多器官衰竭合併腦出血,南科大醫院成功搶救

人體血液中有一種細胞，叫做吞噬細胞。一旦發生異常，會吞併對人體有利的細胞，損害人體組織，出現罕見病「噬血細胞症候群」。近日，南方科技大學醫院（下稱「南科大醫院」）引進的高水平血液內科團隊聯合重症醫學科，成功救治一例「噬血細胞症候群」患者。

7月1日，南科大醫院血液內科收到醫院ICU主任潘勇軍的緊急會診邀請——一名50多歲的病危男子出現血小板嚴重下降、凝血功能極度異常等血液系統危重情況，需要緊急會診。

陳先生生命垂危、意識喪失，需在ICU的氣管插管機械通氣、血漿置換等手段支持下才能維持生命。陳先生入院以來做了很多化驗檢查，但仍找不到病因。

血液內科主任李麗敏看到，躺在病床上的陳先生（化名）不像50多歲，反像是七八十歲的老人。李麗敏分析患者的化驗檢查後，想到了血液內科一種特別危重的罕見病——噬血細胞症候群。這種病的死亡率極高，患者此時已處於嚴重休克及多臟器衰竭狀況，還並發腦出血，隨時有死亡的可能，救治希望渺茫，但醫院沒有放棄。

在患者沒有意識、不能配合的情況下，李麗敏給患者進行了骨髓穿刺和活檢。血液內科主任韓雪英在患者骨髓中發現了大量的「噬血現象」，給臨床診斷提供了充分的依據。

血液內科周晉教授帶領團隊討論，制定了救治方案：糖皮質激素+化療藥依託泊苷，ICU提供重要生命支持。

患者膽紅素進行性升高、肝臟迅速衰竭，ICU應用人工肝技術及時進行血漿置換，患者腎功也急劇下降，ICU為患者應用了持續重症血液淨化技術，針對患者呼吸衰竭進行機械通氣以及嚴密的容量監測及管控技術。

用藥兩天後，患者黃疸水平開始下降，意識逐漸恢復，體溫下降到正常。平穩之後，7月11日，患者轉到血液內科繼續進行專科治療。

其後，患者病情好轉，可以下地活動。此時，患者再次發熱，甚至還有嚴重的口腔潰瘍，連喝水都難以下咽，病情再次惡化。

李麗敏想到了病毒感染的可能，在藥劑科和靜配中心配合下，連夜啟用了更昔洛韋抗病毒治療。

經過高通量的病原體測序，發現患者血中有大量人類β皰疹病毒5型，也就是抵抗力低下患者容易感染的巨細胞病毒，與醫生起初的判斷完全吻合。於是調整用藥，專注於抗病毒治療，用藥兩天，患者體溫恢復正常。近日，陳先生返回了工作崗位。

據了解，噬血細胞症候群是一種少見病，但可以在各年齡段發病。南方科技大學醫院引進了以周晉教授為學科帶頭人，國內排名前20的血液內科團隊，對成人和兒童的各種良惡性血液病有豐富的診療經驗，許多白血病患者均慕名前來。

【記者】蘇國銳

【通訊員】黃賢君 段婷婷 張笑茜

【作者】 蘇國銳

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