濰坊市人民醫院引進微生物快速鑑定新利器——MALDI-TOF MS質譜儀

2020-12-03 中國山東網

中國山東網-感知山東7月25日訊為滿足臨床科室對感染性疾病快速診斷的需求，打造高質量、高水平的微生物快速鑑定平臺，我院2020年6月引進一臺法國梅裡埃MALDI-TOF MS質譜儀。

什麼是MALDI-TOF MS質譜儀

MALDI-TOF，即基質輔助雷射解析-飛行時間質譜技術，簡稱飛行質譜技術，是近年來臨床微生物鑑定領域最具代表性的技術之一。MALDI-TOF通過測定未知微生物自身獨特的蛋白質指紋圖譜及特徵性的圖譜峰，並與資料庫中參考菌株的蛋白指紋圖譜進行比對，從而實現菌株的快速準確鑑定。

MALDI-TOF MS質譜儀的應用領域和前景

臨床病原微生物鑑定

鑑定中的應用是臨床微生物鑑定領域革命性的突破，與傳統的表型鑑定及分子生物學技術相比，MALDI-TOF MS快速、準確、經濟、高通量等優點，能極大助力少見菌、疑難菌株的鑑定，且資料庫可不斷更新完善，極大地提高了革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、微需氧菌、厭氧菌、分枝桿菌及真菌等微生物的鑑定效率。

應用前景

近年來，MALDI-TOF MS技術在臨床微生物領域的應用進一步拓展，尤其是在陽性血培養液細菌鑑定及細菌同源性分析方面的應用。

在陽性血培養中的應用

傳統方法是在血培養陽性報警後，抽取培養液進行塗片革蘭染色，並報告臨床細菌革蘭染色形態，即為初級報告（一級報告）。而MALDI-TOF MS是對陽性培養瓶中純化富集的菌體直接進行鑑定，臨床醫生在初級報告即可得到細菌名稱，使治療更精準；目前，國內多中心對MALDI-TOF MS技術在陽性血培養液的細菌鑑定方面做了研究，很多中心也已應用於臨床。

同源性分析方面

MALDI-TOF MS主要通過檢測不同種屬微生物的保守蛋白峰進行病原菌的鑑定，通過檢測分析較獨特的蛋白峰在種內進一步分型，現在其在細菌同源性分析方面的應用越來越突出，成本較低，操作簡捷、檢測迅速，易於臨床推廣。MALDI-TOF MS目前還未適用於所有細菌，雖然不能取代分子生物學，但用MALDI-TOF進行流行亞型的鑑定可以加速實施感染控制措施以防止病原的傳播。

工欲善其事，必先利其器。法國梅裡埃MALDI-TOF MS質譜儀是當今世界上最先進的質譜儀之一，該儀器的投入使用，可為臨床提供又快又準的微生物鑑定報告，指導臨床抗菌藥物的正確使用，並大幅縮短報告時間，更多地惠及患者。

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    ，容易耽誤患者的及時治療，因此，感染菌種快速準確地鑑定是決定患者能否及時得到治療的關鍵[1]。MALDI-TOF MS的出現減少了大量分析前的工作，是一個快速、高效、低成本且高通量的系統，能夠在一小時內完成鑑定，比傳統的24-72小時節省了大量時間，不僅可應用於腸桿菌[3]、葡萄球菌[4]、腸球菌和β溶血性鏈球菌等常見菌的鑑定，還使厭氧菌的鑑定得到了提升[5, 6]，快速為臨床醫生提供用藥依據，對自身免疫性疾病或免疫功能低下的個體至關重要[7]。
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    大眾網·海報新聞 濰坊報導10月16日，濰坊市人民醫院心內一科電生理團隊成功為一位心臟瓣膜置換術後雙摺反機制心房撲動患者實施三維標測射頻消融手術，患者術後轉為正常竇性心律，於第二天順利出院。進行拖帶標測：分辨在疤痕兩側，阻滯線與下腔之間，三尖瓣峽部進行240ms拖帶，三點的PPI-TCL均小於30ms；三尖瓣峽部進行拖帶PPI-TCL 35ms，提示圍繞疤痕的折返環為主導環，三尖瓣峽部折返環為副導環（如圖5）。