出國看病科普 心臟支架新技術可擺脫終身服藥困擾

不久前，國家心血管病中心發布了《中國心血管病報告2016》，這是最新的關於全國心血管病的數據統計。報告顯示冠心病人群約1100萬。冠心病是全球常見病、多發病，嚴重危害人類健康和生存質量。據海外醫療網際網路服務平臺春雨國際了解，儘管近年來心血管疾病的診療方法已取得突飛猛進的發展，但其死亡率仍然居高不下。據了解，在所有冠心病患者當中，約有20%的患者需要採用心臟支架進行介入治療。

心臟支架的發展史

春雨國際專家介紹，世界上第一個成功的冠脈支架是美國強生Cordis公司於1994 年推出的Palmaz-Schatz（PS）支架。PS 支架是世界上第一種被廣泛使用的冠脈支架，使用量達上百萬例，它的上市使強生公司獲得冠心病介入治療領域壟斷地位。

不過隨著競爭的加劇，心臟支架也在材料方面不斷突破，尤其是去年7月份，美國雅培公司（沒錯，他家也賣奶粉）的全吸收式生物血管支架 「Absorb」獲FDA批准上市，可降解支架的優勢越來越明顯。

裸金屬支架（BMS）

BMS是完全由金屬構成的，它也是最早被應用於臨床的冠脈支架。金屬材料與血管有較好的相容性，可以在病變部位提供長期物理支持，從而防止病變血管再次發生狹窄。不過BMS只能提供物理支持，不能干預病變血管的炎症過程，所以患者在晚期（3~5年後）較容易發生病變血管的再次病變，並且金屬支架一旦植入，就要終身與患者為伴，這也是金屬支架存在的比較明顯的弊端。

藥物洗脫支架（DES）

DES的出現，主要為了解決BMS植入後無法避免血管再次病變的問題。DES的金屬表面有一層有機高分子塗層，塗層上載有能調控局部炎症反應和細胞增殖的藥物。支架在植入血管後的數天內開始向血管洗脫藥物，藥物則通過對冠狀動脈病變過程的調控，來更加有效地預防再次狹窄。

藥物洗脫支架也經歷了更新換代，尤其在藥物塗層上下足了功夫。塗層藥物採用調控效果更好、過敏反應更少的新藥，搭載藥物的塗層本身也是可降解的，從而在兩方面避免了植入後晚期的血栓形成。不過藥物製劑作用完成後在體內可以降解，金屬支架仍然會長期留在體內。

生物可降解支架

為了徹底解決支架的不可降解而造成的晚期血栓和極晚期血栓問題，可降解支架近年來應運而生。與以往心臟支架不同的是，生物可降解支架是完全由可降解材料（例如聚乳酸）構成的。這種支架在治療後短期內可為血管提供有力支持，而當血管重塑之後，便「功成身退」，直接在體內降解為水和二氧化碳。憑藉可降解的獨特優勢，可降解支架材料已經成為國際心臟支架技術發展的主流趨勢。

可降解支架的出現，3年內可完全降解吸收，由新生細胞取代，動脈能夠恢復原來的形態和功能，並且像健康血管一樣移動和彎曲。同時，有助於降低日後心絞痛發生概率。此外，採用傳統金屬的心臟支架，患者需要通過服用抗凝藥物來避免形成血栓，金屬支架永久性的存在患者體內，也就意味著患者需要終身服用藥物。而可降解支架讓患者擺脫了終身服用抗凝藥物的困擾，甚至因為可降解，可多次植入支架，讓患者在特定情況下避免了開胸的風險。

目前，第四代可降解心臟支架在新加坡、德國等備受歡迎，而許多亞洲國家（包括我國）還沒有這種完全成熟、先進的手術。春雨國際作為海外醫療網際網路服務第一平臺，一直堅持以患者的需求為己任，將患者與國外優質醫療資源進行高效對接。目前已經開通了可降解支架赴新加坡、德國等地的綠色就醫通道，為患者的健康保駕護航。