輕度認知障礙:如何早期診斷?

2021-02-13 長海號

輕度認知障礙(mildcognitive impairment,簡稱MCI)是介於正常衰老與痴呆之間的一種過渡狀態,表現為輕度的記憶損害和認知功能減退,一般日常生活能力保持完好,未達到痴呆的診斷標準。多項研究表明,輕度認知障礙是痴呆的早期階段,具有發展為痴呆的高度危險性,故早期識別和治療將有助於延緩認知功能的惡化。

值得注意的是,輕度認知障礙早期症狀比較隱匿,一部分人可僅表現為輕微記憶力減退,另一部分人可表現為熟悉的地方看起來陌生,想表達的詞語怎麼也想不起來,臨摹能力較前下降等,因為均不影響日常生活和工作,所以難以引起重視。當你發現自己或親朋好友有以上或類似表現,但又不確定是否為疾病狀態時,建議你最好可以到記憶相關科室就診,由專科醫生為你診斷。

那麼問題來了,為了早期明確診斷,我們需要做哪些檢查?

其中,最重要的一項就是進行神經心理評估,即使用多種量表進行測試評分,這是診斷和研究MCI的重要手段,主要包括以下4部分內容:認知功能、日常和社會能力、情緒狀態、精神行為症狀。

第一,認知功能評估包括:總體認知功能評估,記憶力評估,執行功能評估,語言能力評估,視空間結構能力評估等。每項測試均有相對應的量表,需要你的配合才能完成。

第二,日常和社會能力的評估:包括基本日常能力和工具性日常能力,前者指獨立生活所需的最基本的功能,如穿衣、吃飯等,後者指複雜的日常或社會活動能力,如理財、購物等,常用的量表包括ADCS-MCI-ADL、Lawton工具性日常活動能力量表、社會功能問卷等。

   

第三,進行情緒狀態的評估:因為有一部分焦慮或抑鬱的病人也會出現記憶力減退的表現,但真實問題卻是情緒原因,常用量表包括漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑鬱量表、90項症狀自評量表等。

第四,還需要進行精神和行為症狀的評估:MCI患者的精神行為症狀不少見,綜合評估精神行為症狀最常使用的量表是神經精神問卷,其他相關量表包括阿爾茨海默病評估量表非認知部分、阿爾茨海默病病理行為評定量表等。

當然,為了揭示輕度認知障礙的病因或伴隨疾病,除了以上神經心理評估以外,建議所有首次就診的患者最好進行血液學檢測,包括全血細胞計數、血沉、血電解質、血糖、肝腎功能、甲狀腺素水平、 VitBl2、梅毒血清學、HIV等檢查。

值得一提的是,由於每個人情況各不相同,一部分人還需完善頭顱CT平掃、頭顱MRI平掃,甚至特殊情況下需進一步完善功能磁共振、PET或SPECT等影像學檢查。

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