脈壓差大別慌！聽聽專家怎麼說
進入冬季以來，一波接一波的寒潮給心血管病患者帶來許多「挑戰」，不僅血壓波動厲害，有些患者更出現脈壓差增大的表現。對於脈壓差，有的患者緊張無比，有的卻從不關注。那麼，對於高血壓患者而言，怎樣的脈壓差才是安全的呢？脈壓差大又該怎樣調控呢？對此，廣州醫科大學附屬第一醫院心內科主任、主任醫師陸東風做了如下說明。
壓差40內正常，過60要留心
陸東風介紹，脈壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值，理想的血壓值為120/80mmHg，因此脈壓差在40左右最為理想。但隨著年齡的增加，到55歲以後，尤其是患有高血壓的人群，收縮壓會普遍升高，而舒張壓會保持不變甚至呈現降低趨勢，因此脈壓差會有所增大。「脈壓差是反映大動脈彈性的一項重要指標，隨著年齡的增長，動脈會逐漸失去彈性，結果是收縮壓明顯增高，舒張壓明顯降低，脈壓差明顯加大。」陸東風表示，對於高血壓人群而言，脈壓差在40~60之間比較有利於血壓的控制，如果脈壓差超過60就要當心了，因為這是血管「變硬」的一個重要信號。
降壓護血管，需聯合用藥
脈壓差大的罪魁禍首是動脈硬化，因此，我們在調控血壓的同時，還應好好保護血管。陸東風表示，健康的血管應富有彈性，但隨著年齡增長、身體老化，血管的彈性就會漸漸減弱。而一些危險因素更是加速動脈硬化進程的「推手」，如高血脂、高血糖、肥胖、吸菸等，若再加上不健康的生活方式，如高鹽、高膽固醇飲食、久坐少動，血管硬化的風險則更高。
陸東風強調，對於老年高血壓患者而言，除了要關注動脈硬化的問題外，更應著重降低收縮壓。需要注意的是，降收縮壓一定要平穩地降，切忌降得太猛，否則容易導致腦供血不足而誘發暈厥等危險。「收縮壓增高的老年人，宜採用聯合用藥的治療方案，使用一些有利於降低收縮壓的藥物，縮小脈壓差，如鈣離子阻滯劑、利尿劑等。年齡大的高血壓患者收縮壓可控制在150左右，不必只追求數值上達標，要配合個人感受，更不必過於追求縮小脈壓差。」
陸東風表示，高血患者除了在醫生的指導下聯合用藥降壓外，日常良好的生活習慣也有助於調控血壓，如每天鹽攝入量不超5克，不要吃太甜、動物內臟、肥膩的食物等，還要適量的運動，如可練八段錦、太極拳等。
關注清晨血壓
調控血壓，當然少不了家庭測量血壓。陸東風指出，很多患者都會有「白大褂高血壓」，因此家庭測量血壓是記錄高血壓病程，醫生調整控壓方案的重要參考指標之一。「高血壓一天當中會有兩個峰值，一個是清晨血壓，另一個是晚上9~10點左右的血壓。建議高血壓患者一天至少要在家測量一次清晨血壓，並做好記錄。」陸東風稱，若血壓波動厲害，或脈壓差大，可做24小時動態血壓檢測。
（《老年文摘》總第2041期）
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