原創再回顧:不容忽視的中老年肌肉疼痛和發熱

2021-02-12 郭根凱公眾頻道

      發熱和肌肉酸痛是風溼病的常見症狀,當一位中老年患者同時具有發熱和肌肉酸痛時,風溼科醫生應該考慮哪些疾病呢?今天,郭大夫將近年診斷的相關性疾病作簡要介紹,希望引起廣大患者的重視。

1.炎性肌病

包括多發性肌炎、皮肌炎、包涵體肌炎。其中多發性肌炎肌炎和皮肌炎四肢近端肌肉酸痛,乏力,肌酶升高,肌電圖是肌源性損害,肌炎特異性自身抗體陽性。

2.風溼性多肌痛(PMR)

PMR是一種以四肢及軀幹近端肌肉疼痛為特點的臨床症候群,發病年齡大於50歲,常表現為頸、肩胛帶及骨盆帶肌中2個或2個以上部位的疼痛及僵硬,ESR及CRP等炎症指標升高,對小劑量激素治療反應敏感。

3.結節性多動脈炎

結節性多動脈炎(PAN)是由中等大小動脈或小動脈出現炎性滲出及增生形成節段性結節的壞死性血管炎。PAN的肌肉多為腓腸肌的疼痛。臨床上不明原因發熱、腹痛、腎衰竭、高血壓、疑似腎炎、心臟病患者伴嗜酸性粒細胞增多、關節痛、迅速發展的高血壓等均應考慮PAN。

4.ANCA相關性血管炎

包括肉芽腫性多血管炎、顯微鏡下多血管炎、嗜酸性肉芽腫性血管炎均可以引起小腿肌肉酸痛和發熱,ANCA抗體陽性,此類疾病容易出現肺、腎臟、神經系統受累。

5.病毒感染

病毒感染感染往往有感冒流行史,發熱、全身肌肉酸痛、乏力,可伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽。

6.惡性腫瘤

部分惡性腫瘤可以表現為發熱,肌肉酸痛,甚至出現肌無力和肌酶升高。

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