冬季皮膚瘙癢,你知道怎麼用藥嗎?

2021-03-05 哼爸帶你用藥


  一到冬天,很多老人,還有小朋友就容易皮膚瘙癢。老年人和兒童是冬季皮炎的主要患病人群。由於老年人皮脂腺分泌功能開始退化,約70%的老年人在冬季都會出現這種症狀;而幼兒的皮脂腺分泌功能尚未健全,也較易出現皮膚乾燥等症狀。冬季瘙癢症又稱皮脂缺乏性溼疹(asteatotic eczema),裂隙性溼疹(eczema craquele),冬令溼疹。主要是小腿、前臂和手部發生以乾燥和發裂為突出的溼疹樣皮炎,那對於皮膚瘙癢,我們該怎麼選擇用藥呢?

適合外用止癢藥物

外用糖皮質激素藥物(皮質類固醇)
外用激素能抑制皮膚的局部炎症反應,消除刺激因素。

選擇適合的弱至中效激素外用藥,可以有效緩解溼疹、蟲咬皮炎、接觸性皮炎等非感染性因素引起的炎症,能在較短時間內實現止癢。

外用鈣調磷酸酶抑制劑(激素替代藥)
常見的有1%吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司軟膏,這兩種藥都是2歲以上的兒童適用,可以有效抑制非感染性的皮膚炎症和瘙癢,但有時會出現比如刺痛感、燒灼感的不良反應。

爐甘石洗劑
主要成分為爐甘石和氧化鋅,塗在皮膚上能感覺到涼爽,達到收斂止癢的效果。

爐甘石洗劑沒有刺激性氣味,適用任何年齡段的兒童。

但在臉上使用時要避開眼睛、嘴巴、鼻子。


需要注意的是,當皮膚有滲液或糜爛的情況時,是不能直接塗抹的;

此外,爐甘石洗劑的收斂作用可能會使皮膚更乾燥,並不適合用於特應性皮炎/溼疹的兒童。

詳見哼爸關於爐甘石的用法文章

適合口服止癢藥物

   這類藥,哼爸在之前的文章裡面也給大家介紹過,大家可以翻看前面的文章,為方便大家觀看,給出連接,點一下,就可以看到了一般這類藥主要為抗組胺藥,包括1代如苯海拉明、氯苯那敏,2代如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定。


    這些抗組胺藥有一定的止癢效果,並且價格不高也容易買到,但都只是針對蕁麻疹和肥大細胞增多症引起的瘙癢,對於特應性皮炎/溼疹等引起的瘙癢效果還沒有得到證實。


     蕁麻疹引起的瘙癢治療首選2代抗組胺藥,特異性針對H1組胺受體,安全性更高。

而特應性皮炎/溼疹兒童伴隨的劇烈瘙癢、影響夜間睡眠時,更推薦使用具有一定鎮靜、嗜睡作用的1代抗組胺藥來治療,這類藥物雖然有一定呼吸抑制風險,但如果瘙癢嚴重影響兒童睡眠及生活,也可以權衡利弊使用,夜間睡前使用,一定程度上緩解瘙癢的同時,也有助於睡眠。

生活習慣

洗澡
因為冬季氣候乾燥,皮膚會出現水分脫失,皮脂腺分泌減少等,在這種時候,寶爸寶媽們注意了,洗澡時間過長,洗澡水過熱都可能讓「皮膚上的潤滑劑」變得越來越少,讓冬季皮炎找上門,所以在冬季儘量減少給孩子洗澡的次數和洗澡的時間,不要用太熱的水,30°C~40°C即可,大約5分鐘就可以了

空調
若是在冬季開空調取暖,空氣溼度降低,容易引起皮膚乾燥。

因此,在室內取暖時要多注意加溼。

倘若使用電熱毯取暖,也儘量不要整晚使用,否則會加重皮膚的脫水。

保溼
平時洗完澡後在身上塗抹保溼霜,對於有明顯瘙癢的可以在皮膚表面塗抹凡士林等滋潤的藥膏,補充水分、滋潤皮膚。

水果
多吃時令水果,多喝水,從飲食上規避皮膚瘙癢的症狀。

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