影像挑戰:青年女性,進行性腿部痙攣和精神異常(結果公布)

2021-12-20 神經病學俱樂部

28歲患有惡性貧血的素食女性，出現進行性腿部痙攣和精神異常，導致食物偏執（food paranoia）和嚴重營養不良。MRI可見胼胝體壓部病變（圖1）和脊髓信號改變（圖2）。

（圖1：A：T2/FLAIR；B-C：DWI和ADC；可見胼胝體壓部FLAIR高信號病變伴彌散受限）

（圖2：矢狀位可見脊髓病變[A-B]；軸位可見頸椎[C-D]和腰椎[E]水平特徵性「倒V徵[inverted V sign]」）

她表現為腦病、貧血、低白蛋白血症以及鋅和維生素B1、B6、B12的嚴重缺乏。該病例呈現了與維生素缺乏相關的一系列發現：胼胝體（維生素B複合物，Marchiafava-Bignami病）和脊髓（維生素B12，亞急性聯合變性）。考慮到臨床背景和輔助檢查結果，排除了原發性脫髓鞘、自身免疫和其他代謝紊亂（銅、維生素E）。治療後精神異常好轉，痙攣和無力改善。

代謝性腦脊髓病

[參考文獻]

Alshaer Q, Garcia Santibanez RC. Teaching NeuroImages: Concomitant Brain and Spine Lesions Due to Multiple Nutritional Deficiencies.Neurology. 2021 Oct 5;97(14):e1464-e1465. 請尊重我們的勞動成果，轉載不要忘了註明出處哦~~~神經病學俱樂部 微信號：NeurologyClub神經病學俱樂部，立足一線臨床，服務神經科同行，助力神經病學天天向上

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